J5. ADL-toestand ten opzichte van is 90 dagen geleden (of sinds de laatste beoordeling daarna)
Bedoeling:
Het bepalen of de ADL status van de cliënt hetzelfde is gebleven, verminderd is of verbeterd is vergeleken met 90 dagen geleden (of sinds de laatste beoordeling indien deze minder dan 90 dagen geleden is).
Proces:
Vraag de cliënt, of anderen die bekend zijn met het functioneren van de cliënt, of er enige verandering in zijn of haar functioneren om ADL uit te voeren is geweest, vergeleken met 90 dagen geleden. Om te helpen de 90 dagen periode te herinneren, vraag de cliënt of anderen om een gebeurtenis te herinneren dat drie maanden geleden gebeurde en om dan de cliënt zijn of haar functioneren op die gebeurtenissen te herinneren. Bijvoorbeeld, als de cliënt drie maanden geleden een familielid bezocht, bijvoorbeeld als vakantie, vraag tot hoeverre hij of zij in staat was tot eten, wassen enzovoort tijdens dat bezoek.
Codering:
Codeer het huidig ADL functioneren, vergeleken met 90 dagen geleden. As er een verandering is op meerdere domeinen, codeer de algemene richting van de verandering.
- 0. Verbeterd
- 1. Niet veranderd
- 2. Verslechterd
- 8. Niet duidelijk
Voorbeelden:
- Dr. B. is erg betrokken bij de meeste ADL’s. Zeven weken geleden gleed hij uit, viel en kneusde zijn pols. Verscheidene weken ontving hij uitgebreide hulp bij kleden, gezichtwassen en eten. In de laatste drie weken functioneert hij echter weer op hetzelfde niveau van betrokkenheid bij ADL’s als vóór de val. Codeer “0” voor Niet veranderd.
- Sinds dat ze drie weken geleden haar heup brak, krijgt mevrouw Z. meer gewichtsdragende hulp bij transfers, zich verplaatsen, kleden, toiletbezoek, persoonlijke hygiëne en baden. Ze heeft echter bij ergo en fysio goede vooruitgang geboekt. De verbetering in zelfzorg is gestaag ofschoon ze nog een lange weg moet gaan voordat ze haar niveau van zelfdoen van 90 dagen geleden bereikt. Codeer “0”, Verbeterd.
- De favoriete verpleegster van de heer. L. (Kitty C.) ging 30 dagen geleden bij een andere instelling werken. Ofschoon hij zegt dat hij blij voor haar is, is hij passiever geworden en in zichzelf teruggetrokken. Hij draagt niet langer een pak en stropdas. Zijn zelfverzorging is verslechterd en hij moet herhaaldelijk worden aangespoord zich te scheren, te wassen en haar te kammen. Omdat hij nu vieze kleren draagt, begint de verpleegster dagelijks kleren voor hem uit te zoeken en gereed te leggen. Ondanks deze achteruitgang is de heer L. wat zelfredzamer geworden in het zich verplaatsen. Hij maakt tweemaal per week een tochtje naar de buren. Codeer “2”, Verslechterd. De redenering voor deze codeerbeslissing is dat hoewel enige verbetering wordt opgemerkt in één ADL-activiteit (zich verplaatsen) dit slechts twee keer per week optreedt. Over het algemeen is de heer L. bij zelfzorg in twee ADL’s (kleden en zelfverzorging), die meerdere dagelijkse taken vereisen, achteruitgegaan.
- Bij een beoordeling wegens een significante toestandsverandering bleek mevrouw M. afhankelijker voor lichamelijke hulp bij persoonlijke hygiëne, kleden en toiletbezoek. Ze werd ook meer aangespoord en aangemoedigd om te eten. Deze veranderingen geven ten opzichte van de laatste beoordeling van twee maanden geleden een mindere betrokkenheid bij zelfzorg te zien. Codeer “2”, Verslechterd.