BelRAIWiki: Delirium 0 Richtlijnen

Page Info My Prefs

This page (revision-101) last changed on 09:14 29-Nov-2019 by DirkVanneste.

II. Richtlijnen code 0 bij de Delirium-CAP [1]

STAP 1: Is deze cliënt een risicocliënt?
STAP 2: Preventieve maatregelen bij een risicocliënt
STAP 3: Observatie van de mentale toestand bij een risicocliënt

STAPPENPLAN: PREVENTIE EN OPVOLGING MENTALE TOESTAND RISICOCLIENT

Onderzoek toont aan dat toepassing van preventieve strategieën in staat zijn de ontwikkeling van delirium en zijn geassocieerde complicaties te reduceren. Een aantal stappen dienen ondernomen te worden:

STAP 1: Is deze cliënt een risicocliënt?

Patiënt met bestaande cognitieve stoornissen (dementie, depressie, Parkinson), hersenbeschadiging (CVA), voorgeschiedenis van delirium?

Patiënt met 2 of meer van volgende risicofactoren?
- Leeftijd ≥ 70 jaar
- Ernst van ziekte
- Immobiliteit of verminderd ADL-functioneren
- Sensorische stoornissen (gehoor, zicht)
- Alcoholmisbruik en/of langdurig gebruik psychoactieve medicatie.
- Polypharmacie (≥ 5 geneesmiddelen)
- Dehydratatie
- Malnutritie
- Chronische multipele aandoeningen

Opgelet: risico op delirium verhoogt nog bij gebruik fixatiemiddelen en opname in RVT na langdurig ziekenhuisverblijf.

>>> Indien risicopatiënt ga hieronder verder naar stap 2

STAP 2: Preventieve maatregelen bij een risicocliënt

Deze maatregelen richten zich op een niet-medicamenteuze aanpak, aangezien er te weinig evidentie bestaat over het effect van medicatie (vb. lage dosis haloperidol).

Cognitie:
- Oriënterende maatregelen: gebruik vertrouwde voorwerpen (vb. foto’s van gekende personen, wekker), geef regelmatig uitleg aan de cliënt.
- Bevorderen van continuïteit: inzet vaste verpleegkundigen.
Visus en gehoor:
- Screen voor visus- of gehoorproblemen.
- Controleer correct gebruik van bril of gehoorapparaat.
- Maak de bril elke dag schoon en zet hem op bij de cliënt.
- Controleer oor en gehoorgang op oorsmeer.
- Maak gebruik van nachtlichtjes.
- Praat traag, duidelijk, in het gezicht- en gehoorsveld van de persoon.
Slaap:
- Bevorder slaapkwaliteit (warme melk, geen cafeïne of diuretica ‘s avonds, geen nachtlawaai of fel licht).
- Activeer overdag zoveel mogelijk slapende cliënten.
Mobiliteit:
- Stimuleer de mobiliteit, het zelfstandig uitvoeren van activiteiten.
- Gebruik geen fysieke fixatie (enkel als laatste toevlucht en indien klinisch verantwoord).
Vochtbalans/voedingstoestand:
- Moedig vochtinname aan, biedt voorkeursdrank aan (indien geen tegenindicatie).
- Plaats drank binnen bereik.
- Gebruik eventueel voedingssupplementen.
Pijncontrole:
- Bevraag /observeer aanwezigheid pijn.
- Zorg voor adequate pijnstilling in overleg met arts.

STAP 3: Observatie van de mentale toestand bij een risicocliënt

Observatie is noodzakelijk om een delirium vroegtijdig te detecteren. Zo kan een snelle behandeling worden opgestart waardoor de duur en de ernst van het delirium beperkt worden.

Observeer belangrijke voortekens van een delirium:
- Slapeloosheid en sufheid overdag, levendige en angstige dromen.
- Rusteloosheid, motorische agitatie, irritatie en angst OF hypoactiviteit met passief en teruggetrokken gedrag.
- Voorbijgaande hallucinaties en wanen, in eerste instantie waar te nemen als achterdocht.
- Lichte desoriëntatie.
- Moeilijkheid met begrijpen wat gebeurt en gezegd wordt.
- Verhoogde gevoeligheid voor prikkels (licht, geluid).

Gebruik observatieschalen om de mentale toestand van risicopatiënten systematisch te observeren, zoals onder andere de "Delirium Observatie Screening Schaal (DOSS)". Blijkt hieruit dat de cliënt mogelijk delirant is, stap dan over op het stappenplan uitgeschreven onder Delirium-CAP = 1.