At line 14 changed 1 line. |
STAP 1: Is deze cliënt een risicocliënt? |
!!!STAP 1.1: Is deze cliënt een risicocliënt? |
At line 16 changed 1 line. |
OF |
__OF__ |
At line 18 changed 8 lines. |
o Leeftijd ≥ 70 jaar |
o Ernst van ziekte |
o Immobiliteit of verminderd ADL-functioneren |
o Sensorische stoornissen (gehoor, zicht) |
o Alcoholmisbruik en/of langdurig gebruik psychoactieve medicatie |
o Polypharmacie (≥ 5 geneesmiddelen) |
o Dehydratatie en / of malnutritie |
o Chronische multipele aandoeningen |
* Leeftijd ≥ 70 jaar |
* Ernst van ziekte |
* Immobiliteit of verminderd ADL-functioneren |
* Sensorische stoornissen (gehoor, zicht) |
* Alcoholmisbruik en/of langdurig gebruik psychoactieve medicatie |
* Polypharmacie (≥ 5 geneesmiddelen) |
* Dehydratatie en / of malnutritie |
* Chronische multipele aandoeningen |
At line 31 changed 2 lines. |
STAP 2: Preventieve maatregelen bij risicocliënt |
• Deze maatregelen richten zich op een niet-medicamenteuze aanpak, aangezien er te weinig evidentie bestaat over het preventieve effect van medicatie (vb. lage dosis haloperidol). |
!!!STAP 1.2: Preventieve maatregelen bij risicocliënt |
At line 34 changed 3 lines. |
o Cognitie |
- Oriënterende maatregelen: gebruik vertrouwde voorwerpen (vb. foto’s gekende personen, wekker), geef regelmatig uitleg aan de cliënt |
- Bevorderen van de continuïteit door zoveel mogelijk vaste verpleegkundigen te laten zorgen voor de cliënt. |
Deze maatregelen richten zich op een niet-medicamenteuze aanpak, aangezien er te weinig evidentie bestaat over het preventieve effect van medicatie (vb. lage dosis haloperidol). |
At line 38 changed 7 lines. |
o Visus en gehoor |
- Screen voor visus- of gehoorproblemen |
- Controleer correct gebruik van bril of gehoorapparaat |
- Maak de bril elke dag schoon en zet hem op bij de cliënt |
- Controleer oor en gehoorgang op oorsmeer |
- Maak gebruik van nachtlichtjes |
- Praat traag, duidelijk, in het gezicht- en gehoorsveld van de persoon |
• Cognitie |
* Oriënterende maatregelen: gebruik vertrouwde voorwerpen (vb. foto’s gekende personen, wekker), geef regelmatig uitleg aan de cliënt |
* Bevorderen van de continuïteit door zoveel mogelijk vaste verpleegkundigen te laten zorgen voor de cliënt. |
At line 46 changed 3 lines. |
o Slaap |
- Bevorder slaapkwaliteit (warme melk, geen cafeïne of diuretica s’ avonds, geen nachtlawaai of fel licht) |
- Activeer overdag zoveel mogelijk slapende cliënten |
• Visus en gehoor |
* Screen voor visus- of gehoorproblemen |
* Controleer correct gebruik van bril of gehoorapparaat |
* Maak de bril elke dag schoon en zet hem op bij de cliënt |
* Controleer oor en gehoorgang op oorsmeer |
* Maak gebruik van nachtlichtjes |
* Praat traag, duidelijk, in het gezicht- en gehoorsveld van de persoon |
At line 50 changed 3 lines. |
o Mobiliteit |
- Stimuleer de mobiliteit, het zelfstandig uitvoeren van activiteiten |
- Gebruik geen fysieke fixatie (enkel als laatste toevlucht en indien klinisch verantwoord) |
• Slaap |
* Bevorder slaapkwaliteit (warme melk, geen cafeïne of diuretica s’ avonds, geen nachtlawaai of fel licht) |
* Activeer overdag zoveel mogelijk slapende cliënten |
At line 54 changed 4 lines. |
o Vochtbalans/voedingstoestand |
- Moedig vochtinname aan, biedt voorkeursdrank aan (indien geen tegenindicatie) |
- Plaats drank binnen bereik |
- Gebruik eventueel voedingssupplementen |
• Mobiliteit |
* Stimuleer de mobiliteit, het zelfstandig uitvoeren van activiteiten |
* Gebruik geen fysieke fixatie (enkel als laatste toevlucht en indien klinisch verantwoord) |
At line 59 changed 3 lines. |
o Pijncontrole |
- Bevraag /observeer de aanwezigheid van pijn |
- Zorg voor adequate pijnstilling in overleg met arts |
• Vochtbalans/voedingstoestand |
* Moedig vochtinname aan, biedt voorkeursdrank aan (indien geen tegenindicatie) |
* Plaats drank binnen bereik |
* Gebruik eventueel voedingssupplementen |
At line 62 added 3 lines. |
• Pijncontrole |
* Bevraag /observeer de aanwezigheid van pijn |
* Zorg voor adequate pijnstilling in overleg met arts |
At line 64 changed 1 line. |
STAP 3: Observatie van de mentale toestand bij de risicocliënt |
STAP 1.3: Observatie van de mentale toestand bij de risicocliënt |