Difference between version and version      View first change»»

Back to Deliriumbehandeling 1 Richtlijnen, or Deliriumbehandeling 1 Richtlijnen version history

At line 4 added 1 line.
Bij activering van deze CAP is het mogelijk dat de persoon een delirium vertoont. Een eerste belangrijke stap die bijgevolg moet ondernomen worden is een adequate diagnosestelling. Hiervoor wordt contact opgenomen met de arts. Bespreek samen met de arts de mentale toestand van de cliënt (zie symptomen delirium).
At line 6 added 1 line.
De diagnose berust hoofdzakelijk op een klinische observatie van de 4 sleutelkenmerken van delirium, nl. (1) acuut optreden en wisselend beloop, (2) concentratiestoornis, (3) ongeorganiseerd denken en (4) veranderd bewustzijnsniveau. The “Confusion Assessment Method”, kortweg CAM, is een eenvoudig instrument die deze kenmerken bevat en kan door de arts als diagnostisch instrument gebruikt worden.
At line 8 added 72 lines.
__DIAGNOSE DELIRIUM NIET BEVESTIGD__
Wanneer delirium niet wordt gediagnosticeerd, dient men zich te richten op preventie. Onderzoek toont aan dat toepassing van preventieve strategieën in staat zijn de ontwikkeling van delirium en zijn geassocieerde complicaties te reduceren. Volgende stappen dienen ondernomen te worden:
STAP 1: Is deze cliënt een risicocliënt?
• Cliënt met bestaande cognitieve stoornissen (dementie, depressie, parkinson), hersenbeschadiging (CVA), voorgeschiedenis van delirium?
OF
• Cliënt met 2 of meer van volgende risicofactoren?
o Leeftijd ≥ 70 jaar
o Ernst van ziekte
o Immobiliteit of verminderd ADL-functioneren
o Sensorische stoornissen (gehoor, zicht)
o Alcoholmisbruik en/of langdurig gebruik psychoactieve medicatie
o Polypharmacie (≥ 5 geneesmiddelen)
o Dehydratatie en / of malnutritie
o Chronische multipele aandoeningen
• Risico op delirium verhoogt nog bij gebruik fixatiemiddelen en opname in RVT na langdurig ziekenhuisverblijf.
Indien risicocliënt ga verder naar stap 2
STAP 2: Preventieve maatregelen bij risicocliënt
• Deze maatregelen richten zich op een niet-medicamenteuze aanpak, aangezien er te weinig evidentie bestaat over het preventieve effect van medicatie (vb. lage dosis haloperidol).
o Cognitie
- Oriënterende maatregelen: gebruik vertrouwde voorwerpen (vb. foto’s gekende personen, wekker), geef regelmatig uitleg aan de cliënt
- Bevorderen van de continuïteit door zoveel mogelijk vaste verpleegkundigen te laten zorgen voor de cliënt.
o Visus en gehoor
- Screen voor visus- of gehoorproblemen
- Controleer correct gebruik van bril of gehoorapparaat
- Maak de bril elke dag schoon en zet hem op bij de cliënt
- Controleer oor en gehoorgang op oorsmeer
- Maak gebruik van nachtlichtjes
- Praat traag, duidelijk, in het gezicht- en gehoorsveld van de persoon
o Slaap
- Bevorder slaapkwaliteit (warme melk, geen cafeïne of diuretica s’ avonds, geen nachtlawaai of fel licht)
- Activeer overdag zoveel mogelijk slapende cliënten
o Mobiliteit
- Stimuleer de mobiliteit, het zelfstandig uitvoeren van activiteiten
- Gebruik geen fysieke fixatie (enkel als laatste toevlucht en indien klinisch verantwoord)
o Vochtbalans/voedingstoestand
- Moedig vochtinname aan, biedt voorkeursdrank aan (indien geen tegenindicatie)
- Plaats drank binnen bereik
- Gebruik eventueel voedingssupplementen
o Pijncontrole
- Bevraag /observeer de aanwezigheid van pijn
- Zorg voor adequate pijnstilling in overleg met arts
STAP 3: Observatie van de mentale toestand bij de risicocliënt
• Observatie is noodzakelijk om een delirium vroegtijdig te detecteren. Zo kan een snelle behandeling worden opgestart waardoor de duur en de ernst van het delirium beperkt worden.
• Observeer belangrijke voortekens van een delirium:
o Slapeloosheid en sufheid overdag, levendige en angstige dromen
o Rusteloosheid, motorische agitatie, irritatie en angst OF hypoactiviteit met passief en teruggetrokken gedrag
o Voorbijgaande hallucinaties en wanen, in eerste instantie waar te nemen als achterdocht
o Lichte desoriëntatie
o Moeilijkheid met begrijpen wat gebeurt en gezegd wordt
o Verhoogde gevoeligheid voor prikkels (licht, geluid)
• Gebruik observatieschalen om de mentale toestand van risicocliënten systematisch te observeren, zoals onder andere de “Delirium Observatie Screening Schaal” (DOSS, zie bijlage). Hieruit kan blijken dat de cliënt waarschijnlijk delirant is. Ga dan terug naar stap 1.
__DIAGNOSE DELIRIUM BEVESTIGD__
Ga verder naar STAP 2

Home

Andere talen

BelRAI webapplicatie

Beoordelingsinstrumenten BelRAI

Resultaten 1.0

Ondersteuning

  View page Page Info My Prefs
This page (revision-27) last changed on 09:14 29-Nov-2019 by MiekeDeschodt.
 
BelRAI @2007

JSPWiki v2.4.104
[RSS]