D2. Voedingsproblemen

Bedoeling:

Het bepalen van specifieke voedingsproblemen die zich uiten in gewichtsverlies, onvoldoende vocht - en voedselinname of een daling in voedsel of vochtinname

Definities:

• a. Gewichtsverlies van 5% of meer in de laatste 30 dagen of 10% of meer in de laatste 180 dagen - Opvallende gewichtsafname kan duiden op een onmogelijkheid tot fysieke vooruitgang, een symptoom van een potentieel ernstig medisch probleem of een slechte voedingsinname ten gevolge van fysieke, psychologische, cognitieve of sociale factoren.

• b. At slechts één of geen maaltijd gedurende minstens twee van de drie laatste dagen - Voor dit item is een maaltijd opgevat als een nutritioneel gebalanceerd bord of kom met voedsel dat normaal gezien de honger zou stillen van een gemiddelde volwassene in die cultuur.

• c. Cachexie/fysieke uitputting - Onverwacht significant gewichtsverlies, spieratrofie, verlies van hongergevoel en algemene zwakte die kan optreden bij een chronische ziekte.

• d. Gedehydreerd; of verhoogde BUN waarde - Het vaststellen van dehydratie kan moeilijk zijn. Gebruik uw klinisch oordeel gebaseerd op tekenen en symptomen (bijvoorbeeld ernstig braken gedurende een bepaalde tijd). Als alternatief kan een laboratoriumtest worden uitgevoerd die aangeeft dat de BUN (Bloed Ureum Stikstof) waarde ten opzichte van creatinine is verhoogd.

• e. Minder dan 1 liter vochtinname per dag (minder dan 6 - 8 kopjes per dag) - Nam niet of bijna niet alle nodige vocht tot zich in de laatste 3 dagen.

• f. Meer vochtverlies dan vochtinname

Proces:

Als gewicht registraties beschikbaar zijn, moeten ze gebruikt worden. Indien ze niet beschikbaar zijn, kan een subjectieve inschatting van het gewicht of gewichtsverlies gebruikt worden. Een specifiek tijdstip bepalen, ongeveer zes maanden vroeger (zoals ‘in vergelijking met vorig Nieuwjaar’) kan helpen om een vorig tijdsstip te visualiseren. U kan de respondent helpen door te vragen ‘hoeveel gewicht heeft u verloren denkt u?’, vergelijk dit dan met het huidige gewicht of inschatting van huidig gewicht. U kan ook vragen ‘heeft u veel gewicht verloren?’, voelt u zich veel magerder, Uw kleren zien er te groot uit, was u veel dikker zes maanden geleden?. Deze vragen moeten op een sensitieve manier gesteld worden.

Codering:

• 0. Nee
• 1. Ja