I. Betekenis van code 1 bij de Cognitieverlies-CAP

De Cognitieverlies-CAP wordt geactiveerd met code 1. Dat betekent dat deze cliënt aan de volgende twee voorwaarden voldoet:

• Heeft een score van 0, 1 of 2 op de Cognitie Prestatieschaal (CPS)[1] van het RAI wat ongeveer gelijk staat met een Mini-Mental State Examination (MMSE) van 19 of hoger. Dit betekent dat er sprake is van een intacte tot licht verstoorde cognitieve status.

EN

• Maximum één van de volgende klinische tekens voor cognitieve achteruitgang zijn aanwezig:
  • Ziekte van Alzheimer
  • Ander dementiesyndroom
  • Soms of nooit in staat anderen te begrijpen
  • Soms of nooit in staat zichzelf verstaanbaar te maken
  • Dagelijks herhaaldelijk klagen/bezorgd zijn
  • Dagelijks veel dezelfde formuleringen herhalen (dat iets ergs zal gebeuren)
  • Ruimtelijke desoriëntatie (ronddwalen)
  • Fysieke agressiviteit
  • Nieuwe indicatie van concentratieproblemen (het snel afgeleid zijn)
  • Nieuwe episoden van gewijzigde gewaarwording
  • Nieuwe episoden van onsamenhangend praten
  • Nieuwe periodes van rusteloosheid
  • Nieuwe periodes van lethargie
  • Nieuwe indicatie van een schommelend mentaal functioneren tijdens de loop van de dag
  • Cognitieve achteruitgang tijdens de laatste negentig dagen
  • Toegenomen behoefte aan zorg tijdens de laatste negentig dagen
  • Nog maximaal zes maanden te leven

Wanneer de CAP code 1 activeert, dient men het risico op cognitieve achteruitgang op te volgen. Volgens interRAI-studies neigen deze cliënten achteruit te gaan vanaf het moment dat er bij hen twee of meer van de bovenstaande tekens aanwezig zijn. Daarom moeten de prestaties van deze cliënten nauwlettend geobserveerd worden, zodat nieuwe tekens onmiddellijk gedetecteerd kunnen worden.

Volgens interRAI-studies (handboek interRAI) behoren ongeveer 35% van de ouderen in een RVT, 75% van de ouderen die thuiszorg ontvangen en 98% van de zelfstandig wonende ouderen tot deze groep (= bij wie de CAP geactiveerd wordt met code 1). Ongeveer 13% van de ouderen in deze groep die in een RVT verblijven, zal tijdens een periode van negentig dagen een neiging tot cognitieve achteruitgang vertonen. Bij de ouderen die thuiszorg krijgen neigt ongeveer 10% achteruit te gaan (in de VS).

[#1]De Cognitie Prestatieschaal van het RAI meet de cognitieve status van de persoon. Scores variëren van 0 (intact) tot 6 (zeer ernstig verstoord). De schaal blijkt goed overeen te komen met de resultaten van de Mini-Mental State Examination (MMSE).

Attachments

MMSE.pdf

152612 bytes