D2. Geheugen/herinneringsvermogen

Bedoeling:

Het doel is om verschillende aspecten van de geheugenfunctie van de patiënt te bepalen.

a. Kortetermijngeheugen OK – Schijnt/blijkt zich na 5 minuten nog te herinneren

Vraag voor de beoordeling van het kortetermijngeheugen aan de patiënt om drie items die niet met elkaar in verband staan te onthouden (bijv. boek, horloge en tafel). Vraag de patiënt om de items te herhalen nadat u ze alle drie opgesomd heeft (om te controleren of de patiënt u goed gehoord en begrepen heeft). Begin vervolgens over iets anders te praten, eventueel over een ander onderdeel van de beoordeling. Wees niet stil en verlaat de kamer niet. Vraag de patiënt na vijf minuten om de namen van elk item op te noemen. Geef code ‘1. Geheugenprobleem’ in als de patiënt zich niet alle drie de items kan herinneren. U zou de patiënt ook kunnen vragen om een recente gebeurtenis te beschrijven – bij voorkeur een gebeurtenis waarvan u dankzij uw kennis over een dergelijke gebeurtenis of dankzij informatie van anderen de juistheid kan achterhalen. U kan bijvoorbeeld vragen wat de patiënt als ontbijt gegeten heeft of wanneer hij/zij voor het laatst medicatie toegediend werd. Voor patiënten met beperkte verbale communicatieve vaardigheden zijn niet-verbale reacties aanvaardbaar (bijv. drie items aanwijzen). Geef code ‘1. Geheugenprobleem’ in als er geen positieve aanwijzing van een geheugenvermogen is.

b. Procedureel geheugen OK - Kan (bijna) alle stappen van een reeks taken uitvoeren zonder aanwijzingen.

Dit item verwijst naar het cognitief vermogen dat nodig is om opeenvolgende activiteiten uit te voeren. ‘Zich aankleden’ is een voorbeeld van een dergelijke activiteit, omdat de patiënt verschillende stappen moet doorlopen vooraleer hij/zij de hele taak kan beëindigen. Wilt u code ‘0. Geen geheugenprobleem’ invullen, dan moet de patiënt in staat zijn om (bijna) alle stappen uit te voeren of om zich te herinneren alle stappen uit te voeren. Vul code ‘1. Geheugenprobleem’ in als de patiënt bij twee of meer stappen moeilijkheden lijkt te ondervinden. Merk op: patiënten die zorgverlening nodig hebben, hebben vaak fysieke beperkingen die een onafhankelijke uitvoering van activiteiten belemmeren. Verwar dergelijke fysieke beperkingen niet met het cognitief vermogen (of onvermogen) om opeenvolgende activiteiten uit te voeren.

Codering:

De cliënt moet alle of de meeste van de stappen zich kunnen herinneren dat ze uitgevoerd moeten worden om een “0”, Geheugen OK, te scoren. Als de cliënt moeite blijkt te hebben met twee of meer stappen, codeer dan “1”, Geheugenprobleem. Let op: Verwar lichamelijke beperkingen niet met het cognitieve (on)vermogen om opeenvolgende activiteiten uit te voeren.

• 0. Geen geheugenprobleem
• 1. Geheugenprobleem

c. Situationeel geheugen OK — Herkent naam/gezicht van zorgverleners waarmee hij/zij veel te maken heeft EN kan vaak bezochte plaatsen lokaliseren (bijv., slaapkamer, eetzaal, activiteitenruimte, therapieruimte)

Deze dubbele oriëntatiemaatstaf beoordeelt het cognitief vermogen van de patiënt om zowel mensen als plaatsen te herkennen. Wilt u de patiënt als ‘0. Geen geheugenprobleem’ coderen, dan moet hij/zij ZOWEL de namen als de gezichten van de familieleden of personeelsleden waarmee hij/zij vaak in contact komt herkennen EN moet hij/zij de locatie kennen van plaatsen waar hij/zij veel komt (bijv. de naam van het ziekenhuis en van de afdeling; waar de badkamer gelegen is, enz.). De patiënt moet het straatnummer van het ziekenhuis niet kennen maar hij/zij moet in staat zijn om de weg naar zijn/haar kamer te vinden, om zich het doel van bepaalde kamers te herinneren, enz.

Codering:

Vul code ‘0’ in als er op beide domeinen geen aanwijzingen van geheugenproblemen zijn. BELANGRIJK: Om als ‘0’ gecodeerd te worden, moet de patiënt in BEIDE soorten situaties (i.e. namen/gezichten van familie/zorgverleners EN locaties) blijk geven van een positief vermogen. Vul code ‘1’ in als de patiënt op één domein of op beide domeinen moeilijkheden lijkt te hebben.

• 0. Geen geheugenprobleem
• 1. Geheugenprobleem