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!!__Traitements et programmes reçus ou prévus durant les 3 derniers jours (ou depuis la dernière évaluation si moins de 3 jours)__
\\__SECTION O [Traitements et programmes|LTCFSectionO]__, Question 2\\
''InterRAI LTCF Belgique''
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!!__O2. Traitements et programmes reçus ou prévus durant les 3 derniers jours (ou depuis la dernière évaluation si moins de 3 jours)__
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!__Objectif :__
__SECTION O [Traitements et Programmes|LTCFSectionO]__, Question 2
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Déterminer tous les traitements, thérapies ou programmes spéciaux que le client a reçus dans la période indiquée.
Vérifiez les traitements et les programmes reçus dans la période spécifiée sous ce point.
''InterRAI LTCF Belgique''
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\\
!__Définitions :__
\\
__TRAITEMENTS__ — Les traitements suivants peuvent être administrés par l’établissement, une polyclinique ou pendant une admission d’un jour etcetera. Encodez ces points, quel que soit le lieu où le client a reçu le traitement.
!!!Objectif :
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Passer en revue les traitements ou programmes prescrits et déterminer le degré de compliance de la personne à la prescription.
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%%(margin-left:30px)
__a. Chimiothérapie -__ Contient tout type de chimiothérapie administré de n’importe quelle façon.
!!!Définition :
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__b. Dialyse -__ Contient la dialyse abdominale ou rénale qui a lieu dans une polyclinique ou n’importe quel autre établissement.
Cette section comprend tout traitement spécial, thérapie ou programme reçu ou prescrit durant les 3 derniers jours (ou depuis la dernière évaluation si moins de 3 jours) et l’adhérence au programme requis. L’item comprend les services reçus dans l’institution, en hospitalisation de jour ou en ambulatoire.
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__c. Contrôle d'une infection (par ex. isolement, quarantaine) –__ Isolement forcé ou restriction de la liberté de mouvement afin de prévenir la diffusion d’une maladie contagieuse.
TRAITEMENTS
*a. Chimiothérapie - Comprend tous les types de chimiothérapie (médicaments anti cancéreux) sous n’importe quelle forme.
*b. Dialyse - Comprend dialyse péritonéale ou hémodialyse, qu’elle ait lieu dans ou hors de l’institution.
*c. Contrôle d’une infection, par exemple, isolement, quarantaine – Isolement forcé ou restriction de mouvements imposé pour prévenir la dissémination d’une maladie contagieuse.
*d. Thérapie intraveineuse - Comprend tous types de médicaments ou biologiques (par exemple, produits de contraste) administrés par un accès central ou périphériques, par injection intraveineuse ou en perfusion. Ne comprend pas l’injection d’une solution saline ou d’héparine pour maintenir la perméabilité d’un cathéter, ni des solutés non médicamenteux.
*e. Oxygénothérapie - Comprend toute administration d’oxygène par masque, canule, etc.
*f. Radiothérapie - Comprend radiothérapie ou implant radioactif.
*g. Aspiration des voies respiratoires - Comprend l’aspiration nasopharyngée ou trachéale.
*h. Soins de trachéo(s)tomie - Comprend le nettoyage de la trachéostomie et de la canule.
*i. Transfusion - Comprend toute transfusion de sang ou de composants du sang (par exemple, plaquettes).
*j. Ventilation ou respiration assistée - Moyen d’assurer une ventilation adéquate pour les personnes qui sont, ou pourraient devenir, incapable de respirer seules. Inclut tout type d’appareil mécanique, électrique ou pneumatique (inhalations exclues). Prendre en compte, dans cette définition, toute personne pour qui un programme de sevrage de son appareillage a été mis en place au cours des 3 derniers jours.
*k. Soins de plaies – Comprend l’application de pansements (par exemple, compresses de gaze sèche, pansements humidifiés par des solutions alcalines ou autres, les pansements semi-occlusifs avec hydrogel, hydrocolloïdes ou hydroactives ; irrigation de plaies ; application de pommades ou de médications topiques pour traiter des problèmes de peau (par exemple, cortisone, préparation antifungique, agents chimiothérapiques etc.) ; débridement (chirurgical ou chimique) pour enlever d’une plaie du tissu souillé ou mort ; ablation de fils.
*l. Prestation infirmière, à préciser : par exemple :
**placement/remplacement d'une gastrostomie à ballonnet
**placement/surveillance d'une sonde gastrique
**irrigation sur colostomie
**lavement par voie basse
**enlèvement d'un fécalome
**lavage de vessie
**irrigation vaginale
**sondage urinaire intermittent
**placement/remplacement d'une urostomie à ballonnet
*m. Autres, à préciser : par exemple :
**Education du client et/ou de son entourage dans le cas:
**d'un client porteur d'une gastrostomie (soins, entretien du matériel, administration de médicaments, de nutrition, etc.)
**d'une dialyse péritonéale (branchement, débranchement, surveillance des paramètres, etc.)
**de la prise en charge d'une entéro et/ou urostomie (soins, gestion du matériel, régime, etc.)
**de la prise en charge d'une traché(s)tomie (soins, aspiration, (dé)branchement d'un respirateur, etc.)
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__d. Médication IV -__ Contient tout médicament ou moyen biologique (p.e. substance de contraste) administré par “push” ou “drip” intraveineux par une perfusion centrale ou périfère. Ne contient pas de moyen de passage (sel, héparine) et pas de liquides IV sans médicaments.
PROGRAMMES – Les programmes suivants renvoient seulement à des programmes reçus dans l’institution :
*n. Programme mictionnel – La personne est emmenée aux toilettes, on lui rappelle d’y aller ou on lui donne un urinal à des horaires prévus. Comprend tout programme d’entraînement à uriner à heures fixes ou à éviter d’uriner en dehors de ces heures.
*o. Programme de soins palliatifs – Ces personnes peuvent avoir une maladie en phase terminale sans cependant avoir nécessairement un pronostic vital de moins de 6 mois à vivre. Les soins comprennent entre autres le soulagement de la douleur et des symptômes d’inconfort.
*p. Programme de changement de position – La personne est tournée régulièrement d’un coté sur l’autre et sur le dos quand elle est au lit. Lorsqu’elle a été tournée sur le nouveau côté, le personnel s’assure que la tête, le torse et les membres sont positionnés de façon à minimiser la douleur, promouvoir un bon fonctionnement et l’appui des zones où les os sont saillants.
*q. Autres, à préciser : par exemple :
**Rééducation aux AVQ, AIVQ
**enlèvement manuel quotidien des selles au niveau rectal ou stomial
**Education du client diabétique : l’éducation individuelle aux soins autonomes et l’éducation individuelle à la compréhension
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__e. Oxygénothérapie -__ Contient l’administration continue ou discontinue d’oxygène par masque, canule, etc.
!!!Procédure :
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__f. Radiothérapie -__ Contient la radiothérapie ou le fait d’être pourvu d’une implantation d’irradiation.
Demandez à la personne si elle reçoit des traitements particuliers ou des programmes. Consultez le dossier de la personne.
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__g. Aspiration des voies respiratoires -__ La succion du nez, de la gorge ou trachées par moyen d’un appareil d’aspiration.
!!!Codage :
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__h. Soins de trachéostomie -__ Contient le nettoyage des trachéostomies, canule et peau environnante.
*0. Non prescrits ET non mis en œuvre
*1. Prescrits, non mis en œuvre
*2. 1-2 des 3 derniers jours
*3. Quotidiens durant les 3 derniers jours
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__i. Transfusion -__ Contient les transfusions de sang ou de produits sanguins (p.e. plaquettes).
__j. Ventilation ou respiration assistée -__ Appareil respiratoire pour des personnes qui ne sont pas capables d’une respiration autonome. Contient tout type d’appareil électrique ou pneumatique qui supporte la respiration. \\ Chaque client qui est devenu moins dépendant les 3 derniers jours et est, par conséquent, parfois séparé d’un ventilateur ou appareil respiratoire, forme aussi partie de cette définition et doit être encodé de cette façon.
__k. Soins de plaies –__ Contient l’application de pansements (p.e. compresses de gaze sèches, compresses imprégnées dans une solution saline ou autre liquide, compresses transparentes, compresses hydrogel et avec des particules hydrophobes ou hydrophiles); irrigation des blessures; pommade et des dispositifs cutanés afin de traiter des problèmes de peau (p.e. cortisone, préparations contre la mycose, des moyens chimiothérapeutiques etc.); enlèvement de la peau (chimique ou chirurgical) afin d’enlever des impuretés d’une blessure ou du tissu mort; enlever des sutures.
%%
__PROGRAMMES__ - Les programmes suivants renvoient SEULEMENT à des programmes reçus DANS L’ETABLISSEMENT MÊME.
%%(margin-left:30px)
__l. Programme mictionnel –__ Un schéma qui implique que le client est assisté par les infirmiers ou la famille, chaque jour à des moments fixés, pour aller aux toilettes, ou on lui donne par exemple un urinal ou on lui rappelle d’aller aux toilettes.
__m. Programme de soins palliatifs –__ Le client peut être dans un stade terminal, bien qu’on n’ait pas nécessairement délivré de pronostique qui mentionne que le client a encore 6 mois ou moins à vivre. Les soins se concentrent sur le soulagement de la douleur et de la nuisance.
__n. Programme de changement de position –__ On altère la position du client au lit périodiquement d’un côté à l’autre. Quand on a tourné le client, l’infirmier procure que la tête, le torse, les bras et les jambes sont placés d’une façon que le client expérimente le moins de douleur ou nuisance possible et que le fonctionnement soit favorisé. C’est aussi le cas quand le client reste, par exemple, dans un fauteuil adapté.
%%
\\
\\
!__Procédure :__
\\
Parcourez le dossier du client.
\\
\\
!__Codage :__
\\
*__0. Non prescrit ET non pratiqué__
*__1. Prescrit, non mis en œuvre__
*__2. 1-2 des 3 derniers jours__
*__3. Quotidien durant les 3 derniers jours__

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