Déclenchement du CAP Cognition

Il s’applique aux personnes ayant une diminution modérée des fonctions cognitives caractérisée par un score CPS (performance sur l’échelle cognitive) < ou égal à 2 (correspondant à un score égal à 19) ou plus sur l’échelle MMS (Mini Mental state), afin de les aider à garder une autonomie aussi longue que possible. Il cible le sous groupe des personnes qui ont un risque élevé de perte des fonctions cognitives. Ces personnes auront ou risquent d’avoir une forme de démence. La perte d’autonomie pour les AVQ ou les AIVQ sans pathologie physique organique sous jacente devrait faire suspecter l’émergence d’un problème des fonctions cognitives. Dés lors, l’observation soigneuse des performances des personnes âgées pour ces activités au cours du temps permet de suggérer la présence d’un déficit cognitif.

DECLENCHEMENT DES SIGNAUX D’ALARME POUR PREVENIR LE DECLIN QUAND LES 2 CONDITIONS SUIVANTES SONT REUNIES

1. une performance sur l’échelle cognitive (CPS) de 0, 1 ou 2 (équivalente à un score sur l’échelle MMS > ou = à 19) ET
2. la présence de 2 ou plus facteurs de risques de perte des fonctions cognitives
   • Maladie d’Alzheimer
   • Autres démences
   • Incompréhension occasionnelle ou permanente de l’entourage
   • Impossibilité de se faire comprendre de façon occasionnelle ou permanente par l’entourage
   • Répétition quotidienne des mêmes plaintes et soucis
   • Expression quotidienne que quelque chose de mauvais va survenir
   • Déambulation
   • violence physique/abus physique
   • apparition de distractions
   • apparition d’altération de la perception
   • épisodes récents de discours incohérent
   • épisodes récents d’insomnie
   • épisodes récents de somnolence
   • apparition de fluctuations dans le fonctionnement mental durant la journée
   • déclin des fonctions cognitives au cours des 90 derniers jours
   • augmentation du besoin de soins au cours des 90 derniers jours
   • espérance de vie égale ou inférieure à 6 mois

Ces personnes ont des indices précoces de problèmes cognitifs et présentent un risque élevé de présenter un déclin ultérieur dans un avenir proche.

Ce groupe comprend environ 5 % des résidents en maison de repos, 10 % des patients recevant des soins à domicile et moins d’un pourcent de la population des personnes âgées vivant de façon autonome. En maison de repos et de soins (nursing home), environ 25% des patients inclus dans ce groupe connaîtront un déclin de la fonction cognitive dans les 90 jours suivant l’inclusion, avec un déclin proportionnel de la mémoire et de la capacité à prendre des décisions indépendantes. Pour les soins à domicile, ce taux est de 16%.

DECLENCHEMENT DES SIGNAUX D’ALARME POUR SURVEILLER UN RISQUE ACCRU DE DECLIN COGNITIF

• une performance sur l’échelle cognitive (CPS) de 0, 1 ou 2 (équivalent à un score sur l’échelle MMS > ou = à 19) ET
• l’absence de tous les facteurs de risques de perte des fonctions cognitives cités plus haut

Ces personnes risquent de décliner si apparaissent deux ou plus de deux facteurs de risques. La stratégie de prise en charge de ces personnes est d’observer leurs performances pour l’apparition de ces facteurs.

Ce groupe comprend environ 35% des résidents en maison de repos, 75 % des patients recevant des soins à domicile et 98 % de la population des personnes âgées vivant de façon autonome. En maison de repos et de soins (nursing home), environ 13 % des patients inclus dans ce groupe connaîtront un déclin de la fonction cognitive dans les 90 jours suivant l’inclusion. Dans les soins à domicile, ce taux est d’environ 10 %.

PAS DE DECLENCHEMENT DES SIGNAUX D’ALARME. Toutes les personnes avec un score de CPS de 3 ou plus (équivalent à un score MMS < à 19).

Ce groupe comprend environ 60 % des résidents en maison de repos, 15 % des patients recevant des soins à domicile et 1 % de la population des personnes âgées vivant de façon autonome. En maison de repos et de soins (nursing home) et en soins à domicile, environ 8% des patients inclus dans ce groupe connaîtront un déclin de la fonction cognitive dans les 90 jours suivant l’inclusion.

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