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Aperçu de la classification clinique hiérarchisée LTCF en 7 groupes principaux de soins lourds (du plus lourd au plus léger)

1. Réadaptation

Il s'agit de répartir les clients en sous-catégories qui émanent d'une combinaison de critères des domaines de la kinésithérapie (O3a), l'ergothérapie (O3b) et la logopédie (O3c) d'une part et de la fréquence d'utilisation par semaine d'autre part. Cette catégorie est définie plus loin sur base de l'index AVQ [1].

  • Revalidation multidisciplinaire ultra haute:
    • + de 720 minutes: combinaison de différentes thérapies ET
    • + de 5 jours: une thérapie définie ET
    • + de 3 jours: une thérapie de seconde classe
  • Revalidation très haute:
    • + de 500 minutes: combinaison de différentes thérapies ET
    • + de 5 jours: une thérapie définie
  • Revalidation haute:
    • + de 325 minutes: combinaison de différentes thérapies ET
    • + de 5 jours: une thérapie définie
  • Revalidation moyenne:
    • + de 150 minutes: combinaison de différentes thérapies ET
    • + de 5 jours: combinaison de différentes thérapies
  • Revalidation basse:
    • + de 45 minutes: combinaison de différentes thérapies ET
    • + de 3 jours: combinaison de différentes thérapies

2. Soins complémentaires

Il s'agit des clients qui satisfont à un des critères suivants et ayant un index AVQ de 7 au moins (les clients qui satisfont à un des critères des "Soins complémentaires mais avec un index AVQ de 6 ou inférieur sont repris dans la catégorie "Soins spéciaux"):

  • Alimentation par sonde abdominale ou parentérale (K3=7 ou 8)
  • Médication intraveineuse (O2d=2 ou 3)
  • Aspiration (O2g=2 of 3)
  • Soins de trachéo(s)tomie (O2h=2 ou 3)
  • Ventilation ou respiration assistée (O2j=2 ou 3)

3. Soins spéciaux

Il s'agit des clients qui satisfont à un des critères suivants et qui ont un index AVQ de 7 au moins (incluant les clients qui satisfont à un des critères des "Soins complémentaires" mais qui ont un index AVQ de 6 ou moins). Cette catégorie est définie plus loin sur base de l'index AVQ [1].

  • Ulcère de pression (L1= degré 3 ou 4) ET programme de changement de position (O2p=2 ou 3)
  • Alimentation par sonde (K3=6 ou 5 INCLUANT l'alimentation parentérale/entérale) ET aphasie (J3j=2 ou 3 ou 4)
  • Problème cutané majeur (L4=1) ou lésion cutanée ou coupure (L5=1) ET soins de plaie(s) (O2k=2 ou 3)
  • Thérapie respiratoire (O3d2=7)
  • Cerebral palsy (I2) ET score AVQ de 10 ou plus
  • Fièvre (J3r=2 ou 3 ou 4) ET nausées (J3n=2 ou 3 ou 4) ou perte de poids (K2a=1) ou alimentation par sonde (K3=6 ou 5 INCLUANT *l'alimentation parentérale/entérale) ou pneumonie (I1r=1 ou 2 ou 3) ou personne déshydratée (K2b=1)
  • Sclérose en plaques (I1f=1 ou 2 ou 3) ET score AVQ de 10 ou supérieur
  • Quadriplégie/Tétraplégie (I1i1 ou 2 ou 3) ET score AVQ de 10 ou supérieur
  • Radiothérapie (O2f=2 ou 3)

4. Soins cliniques complexes

Il s'agit des clients qui satisfont à un des critères suivants (y compris les clients qui satisfont à un des critères des "Soins spéciaux" mais qui ont un index AVQ de 6 ou inférieur). Cette catégorie est définie plus loin sur base de l'index AVQ [1]. Une troisième différenciation exite sur base de la Depression Scale.

  • Alimentation par sonde (K3=6 ou 5 INCLUANT l'alimentation parentérale/entérale)
  • Coma (C1=5) ET la plupart du temps endormi(e) (M3=1 ou 2 ou 3) ET AVQ-indépendance lors de transfert vers et des toilettes (G1g=6 ou 8), utiliser les toilettes (G1h=6 ou 8), mobilité au lit (G1i=6 ou 8) et s'alimenter (G1j=6 ou 8)
  • Septicemie (I2)
  • Personne déshydratée (K2b=1)
  • Hémiplégie (I1e=1 ou 2 ou 3) et score AVQ de 10 et plus
  • Saignement gastro-intestinal ou génito-urinaire (J3s=2 ou 3 ou 4)
  • Pneumonie (I1r=1 ou 2 ou 3)
  • Maladie en phase terminale (J7c=1)
  • Chimiothérapie (O2a=2 ou 3)
  • Dialyse (O2b=2 ou 3)
  • Prescriptions médicales (O6) à 4 jours ou plus ET visites médicales (O5) à 1 jour ou plus
  • Prescriptions médicales (O6) à 2 jours ou plus ET visites médicales (O5) à 2 jours ou plus
  • Diabète de type II (I1u=1 ou 2 ou 3) ET prescriptions médicales modifiées (O6) à 2 jours ou plus
  • Transfusion (O2i=2 ou 3)
  • Oxygénothérapie (O2e=2 ou 3)
  • Problèmes de pieds qui limitent ou empêchent la marche (L7=2 ou 3)

5. Déficience cognitive

Il s'agit des clients qui satisfont à un score de 3 ou plus sur la Cognitive Performance Scale et qui ont un index AVQ de 4 à 10 (en excluant les clients avec un index AVQ supérieur). Cette catégorie est définie plus loin sur base de l'index AVQ [1].

6. Troubles du comportement

Il s'agit des clients qui satisfont à un des critères suivants et qui ont un index AVQ de 4 à 10 (en excluant les clients avec un index AVQ supérieur). Cette catégorie est définie plus loin sur base de l'index AVQ [1].

  • Déambulation (E3a=2 ou 3)
  • Agressivité verbale (E3b=2 ou 3)
  • Agressivité physique (E3c=2 ou 3)
  • Comportement social inadapté ou perturbateur (E3d=2 ou 3)
  • Comportement sexuel inadapté en public (E3e=2 ou 3)
  • S'oppose aux soins (E3f=2 ou 3)
  • Idées délirantes (J3h=2 of 3 ou 4)
  • Hallucinations (J3i=2 ou 3 ou 4 )

7. Fonctions physiques réduites

Ils s'agit des clients qui ne peuvent pas être repris dans les catégories précédentes y compris ceux qui répondent aux critères des catégories "Déficience cognitive" et "Troubles du comportement" mais qui ont un index AVQ supérieur à 10. Cette catégorie est définie plus loin sur base de l'index AVQ [1].



[#1] Index AVQ

L'index AVQ est utilisé pour différencer les catégories cliniques (à l'exception de la catégorie "Soins complémentaires" où cet index n'est pas effectif). L'index AVQ à une portée de 4 (totalement indépendant) à 18 et comprend les items suivants:

  • Transfert vers et des toilettes (G1g)
  • Utiliser les toilettes (G1h)
  • Mobilité au lit (G1i)
  • S'alimenter (G1j)

On utilise les scores 0,1 et 2 reconvertis en 1 pour "Transfert vers et des toilettes", "Utiliser les toilettes" et "Mobilité au lit"; les scores 3 en 4 restent inchangés; le scores 5, 6 et 8 deviennent 5. Pour la catégorie "S'alimenter", on utilise les scores 0, 1 en 2 reconvertis en 1; le score 3 devient 2; les scores 4, 5, 6 et 8 deviennent 3 (y compris K3 (Mode d'alimantation) avec score 5, 6, 7 et 8, K4 (Apport parentéral ou entéral) avec score 3).


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