M1. Traitements et programmes reçus ou prévus durant les 3 derniers jours (ou depuis la dernière évaluation si moins de 3 jours)

Objectif:

Passer en revue les traitements ou procédures reçus par le client durant les 3 derniers jours ou depuis son admission au programme si moins de 30 jours, ou à recevoir durant les 3 prochains jours.

Définition:

• a. Régime intestinal — Un programme planifié destiné à évaluer et traiter soit l’incontinence fécale, soit la constipation.

• b. Chimiothérapie — Traitement d’une maladie (généralement un cancer) avec des agents pharmacologiques interférant avec la croissance cellulaire.

• c. Thérapeutiques non médicamenteuses de la douleur supplémentaires — Cet item inclut la méditation, le yoga, d’autres types de massages, la musique et TENS.

• d. Discussions instructives avec le client ou sa famille

• e. Médicaments intraveineux — Solutions, médicaments ou chimiothérapie administrés par n’importe quel type d’accès intraveineux.

• f. Consultation nutritionnelle — Une consultation avec un diététicien diplômé dans le but d’évaluer et de fournir des informations ou conseils sur des problèmes liés à l’état nutritionnel du client.

• g. Oxygénothérapie — L’administration intermittente ou continue d’oxygène.

• h. Sédation palliative — Gestion de la douleur intolérable avec sédation lorsqu’il est impossible d’atténuer la douleur de façon différente. La sédation chez un client en fin de vie est un soin palliatif approprié.

• i. Service pastoral — Assistance pastorale (i.e., conseils fondés sur des bases religieuses ou spirituelles); permettre au client de participer à des pratiques religieuses ou spirituelles, aux sacrements, à des cérémonies (par ex., la messe), à la prière ou méditation ; arranger les visites d’un prêtre ; fournir de la lecture religieuse ou spirituelle.

• j. Analgésie contrôlée par le patient (ACP) — L’auto-administration d’analgésiques (voie intraveineuse, sous-cutanée, ou péridurale) à l’aide d’une pompe à commande électronique.

• k. Radiothérapie — Toute forme de radiothérapie incluant la mise en place et le suivi d’un implant radioactif.

• l. Aspiration — Évacuation mécanique de sécrétions ou d’autres substances provenant des voies respiratoires par la bouche, le nez, ou à l’aide d’une trachéotomie.

• m. Soins de trachéotomie — La procédure de maintenir la trachéotomie propre et active. Inclut évaluer la peau tout autour, changer le pansement autour du tube de trachéotomie, nettoyer et changer la canule interne, surveiller la pression, et attacher le tube de trachéotomie.

• n. Programme de repositionnement — Le client est régulièrement tourné d’un côté à l’autre et sur le dos lorsqu’il est au lit. Une fois que le client est tourné sur l’autre côté, les soigneurs s’assurent que la tête, le torse et les membres sont positionnés de sorte que la douleur soit réduite au maximum et que le fonctionnement soit favorisé.

• o. Ventilation ou respiration assistée — Inclut tout type d’appareil électrique ou pneumatique soutenant la respiration.

• p. Soins de plaies — Inclut toute intervention afin de traiter ou protéger n’importe quel type de plaie – par ex., nettoyage, irrigation de plaies, application de pommades, application de n’importe quel type de pansement, enlèvement des points de suture, trempage à chaud, ou traitement à la chaleur.

Procédure:

Vérifiez les traitements et procédures que le client reçoit ou recevra. Cette information peut être obtenue en vérifiant le dossier clinique ou en demandant au client ou à sa famille, si nécessaire.

Codage:

• 0. Non prescrit ET non mis en œuvre
• 1. Prescrit, non mis en œuvre
• 2. 1-2 des 3 derniers jours
• 3. Quotidiennement durant les 3 derniers jours
• 8. N’est pas survenu, a refusé le traitement proposé