Recours à l'hospitalisation et au service d'urgence

SECTION O Traitements et programmes, Question 4
InterRAI LTCF Belgique

a. Hospitalisation en service aigu avec au moins un séjour de nuit

Objectif :

Déterminer combien de fois le client a été admis à l’hôpital et y a passé la nuit les 90 derniers jours ou à partir de la dernière évaluation si elle date de plus de 90 jours n’importe si l’établissement ou l’hôpital soit payé pour cette admission]. Si le client est admis à l’établissement pour la première fois, ce point contient aussi les hospitalisations qui ont précédées l’admission à l’établissement.

Définition :

Le client était hospitalisé en tant que client clinique formel par un médecin et on attendait qu’il y passerait au moins une nuit. Les admissions d’un jour, la polyclinique etcetera n’y sont pas comprises.

Procédure :

Parcourez le dossier du client. S’il s’agit d’une première admission à l’établissement, demandez-le au client et sa famille. Pendant une admission à l’établissement des propres environs, les données de transfert ne sont pas toujours facilement disponibles.

Codage :

Notez le nombre d’admissions dans la case. Notez “0” s’il n’y en a pas.

Exemples :

• Hier madame D. a été transférée de sa maison à l’établissement. Elle souffre de diabète sucré. A la maison elle a eu beaucoup de mal à régler l’insuline après avoir développé un ulcère au pied gauche il y a six semaines. Pendant les 90 derniers jours qui précèdent l’admission, madame D. a été hospitalisée deux fois pour 3 respectivement 5 jours.

• Monsieur W. est déjà deux années à l’établissement. Il souffre d’une maladie du sang et reçoit des perfusions polycliniques deux fois par mois dans l’hôpital local. Le mois passé monsieur W. a été hospitalisé 2 jours après avoir attrapé une fièvre pendant la transfusion sanguine.

b. Consultation aux urgences (sans nuitée)

Objectif :

Déterminer si le client a visité les urgences les 90 derniers jours (p.e. pour un traitement ou examen), mais n’a pas été hospitalisé pour la nuit. Si le client est admis à l’établissement pour la première fois, ce point contient aussi les visites aux urgences qui précèdent l’admission.

Définition :

Visite aux urgences qui n’a pas immédiatement abouti à une hospitalisation d’une nuit. Excluez les visites planifiées pour des examens, transfusions, chimiothérapie, etc.

Procédure :

Parcourez le dossier du client. En cas d’une première admission : demandez-le au client et sa famille et parcourez les documents de transfert.

Codage :

Complétez le nombre de visites aux urgences des 90 derniers jours (ou à partir de la dernière évaluation si elle date de moins de 90 jours). Notez “0” s’il n’y en a pas.

Exemples :

• Un soir monsieur X. s’est plaint de douleur à la poitrine et d’anhélation. On l’a emmené aux urgences locales pour un examen. Aux urgences on lui a administré Lasix, nitrates et oxygène. Quand il était de nouveau stable, il était déjà tard et on l’a admis pour observation. Le midi suivant on l’a ramené à l’établissement.

• Pendant le service de nuit madame F. a glissé en allant aux toilettes et est tombée. Elle avait mal à la hanche droite et on l’a emmené aux urgences afin de faire des radiographies. Celles-là ne mentionnaient pas de fracture et on a ramené madame F. quelques heures plus tard.

• Dans les 90 derniers jours la sonde gastrique de monsieur P. s’est déplacée et les infirmiers ne parvenaient pas à la remettre à la place correcte. On a emmené monsieur P. aux urgences locales où le médecin de garde a réintroduit la sonde.