H2. Moyen auxiliaire pour recueillir les urines (protection exclue) (voir Section O7: Mesures d'entrave et moyens auxiliaires)

SECTION H Continence, Question 2
InterRAI LTCF Belgique

Définitions :

• Cathéter externe (condom) - Système de recueil de l’urine placé sur le pénis (étui pénien).
• Sonde urinaire à demeure - Sonde maintenue dans la vessie pour un drainage continu de l’urine. Ceci inclut les sondes installées dans l’urètre ou par incision sus-pubienne.
• Cystostomie – Abouchement chirurgical de la vessie à la peau. Destinée à permettre l'évacuation des urines quand celle-ci est impossible par les voies basses naturelles, elle est pratiquée au-dessus du pubis. Ce geste chirurgical n'est plus très courant. On lui préfère l'introduction d'un drain vésical à travers la peau (cathéter suspubien), qui nécessite une incision de moindre importance. Elle peut être temporaire ou définitive. Dans les deux cas une poche spécifique à chaque intervention sera nécessaire pour recueillir l’urine.
• Néphrostomie – Drainage d'un rein (ou des deux) par l'intermédiaire d'une sonde placée dans le bassinet ou dans un calice, traversant le tissu rénal et sortant au niveau de la peau, en regard du rein pour aboutir, en circuit fermé à une poche. Cette opération est fréquemment pratiquée chez les sujets présentant une occlusion des uretères. Elle peut être provisoire (rétablissement de la circulation normale de l'urine après ablation du calcul par exemple) ou définitive.
• Drainage urinaire interne par sonde double J – Sonde placée dans un rein et aboutissant à la vessie dans le cas d’une obstruction et qui permet à l'urine de s'écouler librement.
• Urétérostomie:
  • Urétérostomie cutanée unilatérale ou bilatérale - consiste à aboucher directement un uretère, ou les deux, à la peau de l'abdomen, de sorte que l'urine puisse s'écouler dans une poche collée à la peau. Le plus souvent l’uretère est soutenu par une sonde placée dans ce dernier,
  • Urétérostomie cutanée transiléale non continente, ou intervention de Bricker, - consiste à aboucher les deux uretères à un segment d'intestin grêle, lui-même abouché à la peau abdominale. L'urine s'écoule alors directement et en permanence dans une poche vidangeable.
  • Urétérostomie cutanée transiléale continente - intervention complexe qui consiste à fabriquer un réservoir avec un segment d'intestin grêle et à y aboucher les uretères. Ce réservoir est lui-même abouché à la peau abdominale par l'intermédiaire d'un segment d'intestin grêle qui fait office de valve antireflux. Ainsi, l'urine ne s'écoule pas en permanence comme dans le cas de l'urétérostomie cutanée transiléale non continente : le patient vide lui-même le réservoir à l'aide d'une sonde, ce qui lui permet de rester sec, sans poche collectrice, pendant l'intervalle.

Autres stomies de l’appareil urinaire : uréthrostomie, pyélostomie, urétérosygmoïdostomie, …

Procédure :

Vérifiez le dossier du client. Consultez les prestataires de soins et le client. Veillez également à demander le matériel d’incontinence qui est généralement dissimulé car il est porté sous les vêtements (par ex., une poche d’urétérostomie). Remarque : protection, urinal, etc. exclus dans cette section (voir section O)

Codage :

• 0. Aucun
• 1. Dispositif externe : étui pénien
• 2. Dispositifs internes : Sonde à demeure, sonde intermittente, cathéter sus-pubien, etc.
• 3. Dispositifs pour urostomies : drain de néphrostomie, poche pour urétérostomie, etc.