Continence urinaire

SECTION H Continence, Question 1
InterRAI LTCF Belgique

Objectif :

Décrire le modèle (la maîtrise) de la continence de l’urine pendant les 3 derniers jours.

Définition :

Fait référence à la maîtrise de l’élimination d’urine, en tenant compte des schémas de visites aux toilettes, des programmes d’entraînement de continence, des exercices de miction ou des moyens de récolte des urines. Cela ne fait pas référence à la capacité du client à aller seul aux toilettes (par ex., un client peut avoir une aide importante dans l’utilisation des toilettes et être continent, peut-être en conséquence d’une aide de la famille). L’incontinence urinaire reprend également les gouttes ou fuites d’urine.

On utilise une échelle de six points pour décrire les modèles de continence. Il faut signaler que plusieurs fréquences pour les épisodes d’incontinence urinaire et fécale sont spécifiées dans chaque catégorie. En effet, la raison de ces différences est qu’il y a plus de pertes urinaires par jour et par semaine que de selles.

Procédure :

Effectuez votre analyse comme suit. N’oubliez pas qu’il s’agit de modèles de continence de la période des 3 derniers jours, 24 heures par jour.

1. Parcourez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
2. Demandez au client s’il a du mal à atteindre les toilettes à temps, ou s’il a des fuites urinaires, particulièrement en toussotant, en toussant, en riant ou en bougeant. Vérifiez avec le client si les données du dossier sont correctes. Veillez à ce que les entretiens soient confidentiels. La maîtrise de la fonction urinaire est un sujet sensible, surtout pour les clients qui font beaucoup d’efforts pour rester continents. De nombreux clients ayant une mauvaise maîtrise essaieront de cacher leurs problèmes par honte ou par peur de la sanction. D’autres ne signaleront pas leurs problèmes aux prestataires de soins car ils pensent à tort que l’incontinence est liée à la vieillesse et qu’on ne peut rien y faire. De nombreux clients seront soulagés si un prestataire de soins fait preuve d’assez d’attention pour demander la nature du problème de manière sensible et directe.
3. Vérifiez avec les gens qui connaissent bien le client si les modèles de continence sont corrects (par ex., avec les prestataires de soins directs).
4. Si l’information que vous avez reçue est contradictoire, et particulièrement si les prestataires de soins signalent un problème d’incontinence que le client ne signale pas, faites de votre mieux pour vérifier les indications physiques de l’incontinence effective du client. Cela peut impliquer que vous soyez présent lors des tournées de toilettes prévues, que vous regardiez les vêtements et le linge de lit, etc.

Codage :

Choisissez la réponse qui reflète le niveau d’incontinence urinaire durant les 3 derniers jours. Codez l’incontinence urinaire réelle. Il s’agit de la fréquence à laquelle le client était mouillé durant la période d’évaluation de trois jours. Ne déterminez pas le niveau de maîtrise que le client aurait pu avoir dans des circonstances plus favorables. Pour l’incontinence urinaire, la différence entre le code “4” (Incontinence fréquente) et “5” (Incontinence) est déterminée par la présence (“4”) ou l’absence (“5”) d’une maîtrise de la fonction urinaire.

• 0. Continent - contrôle complet. N'UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines

• 1. Contrôle avec sonde ou stomie

• 2. Rarement incontinent – Continent durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d'incontinence

• 3. Occasionnellement incontinent - Moins que quotidiennement

• 4. Fréquemment incontinent - Quotidiennement avec cependant persistance d'un contrôle

• 5. Incontinent - Quotidiennement sans contrôle

• 8. N’est pas survenue - Aucune émission d'urine durant les 3 derniers jours.

Exemples :

• Monsieur Q. a été amené aux toilettes après chaque repas, avant d’aller au lit et une fois pendant la nuit. Il n’a jamais été mouillé et est considéré comme continent.

• Bien qu’elle soit généralement continente pour les urines, madame T. n’arrive parfois pas à temps aux toilettes (environ une fois toutes les 2 semaines) quand elle a reçu son diurétique quotidien.

• Monsieur S. est comateux. Il porte une sonde pénienne externe pour protéger sa peau du contact avec l’urine. Les prestataires de soins ont du mal à manipuler cette sonde car elle glisse. Elles ont essayé plusieurs marques sans succès. Durant les 3 derniers jours, monsieur S. a été mouillé au moins deux fois par jour pendant le service de jour.

• Madame U. est en phase terminale de démence. Elle est très vulnérable et a de fortes contractures douloureuses dans tous les membres. Elle est principalement couchée au lit sur un matelas à eau spécial. Elle est retournée toutes les heures et placée dans une autre position pour son confort. Elle n’est pas emmenée aux toilettes et présente une incontinence urinaire pour tous les épisodes.