Changements des performances dans les AVQ par rapport à il y a 90 jours (ou depuis la dernière évaluation si moins de 90 jours)

SECTION G Fonctionnement dans la vie quotidienne, Question 5
InterRAI LTCF Belgique

Objectif :

Documenter les changements dans les prestations générales du client dans les AVQ durant les 90 derniers jours (ou depuis la dernière évaluation par la suite). Ceux-ci reprennent sans s’y limiter les changements dans le niveau d’implication du client dans les activités AVQ, mais aussi l’importance et le type d’aide reçue par les prestataires de soins. Si le client a été admis pour la première fois dans l’institution, ce point reprend également les changements dans la période précédant l’admission.

Procédure :

Parcourez le dossier du client pour vérifier les indications d’un changement. Consultez le client et les prestataires de soins directs. Comparez les constatations de la Section F de la dernière évaluation avec les constatations actuelles. Pour les clients récemment admis, consultez le principal prestataire de soins.

Codage :

Codez la réponse la plus appropriée. S’il y a des changements dans de multiples domaines, codez dans le sens global du changement.

• 0. Améliorées
• 1. Pas de changement
• 2. Plus déficientes
• 8. Incertaines

Exemples :

• Dr. B. est très impliqué dans la plupart des AVQ. Il y a sept semaines, il a glissé, est tombé et s’est foulé le poignet. Pendant plusieurs semaines, il a reçu une aide importante pour s’habiller, se laver le visage et manger. Durant les trois dernières semaines, il fonctionne toutefois avec le même niveau d’implication dans les AVQ qu’avant la chute.

• Depuis qu’elle s’est fracturée la hanche il y a trois semaines, madame Z. reçoit une plus grande aide pour supporter son poids pendant les transferts, les déplacements, l’habillage, l’utilisation des toilettes, l’hygiène personnelle et les bains. Cependant, elle a réalisé d’importants progrès en ergothérapie et en physiothérapie. L’amélioration de son autonomie est constante bien qu’il lui reste un long trajet à parcourir avant de retrouver son niveau d’autonomie d’il y a 90 jours.

• L’infirmière préférée de monsieur. L. (Kitty C.) est partie travailler dans une autre institution il y a 30 jours. Bien qu’il dise être content pour elle, il est devenu plus passif et se renferme sur lui-même. Il ne porte plus de "costume cravate". Il prend moins soin de lui et il faut lui répéter à plusieurs reprises de se raser, se laver et se peigner. Puisqu’il porte des vêtements sales, l’infirmière cherche des vêtements pour lui tous les jours et les lui prépare. Malgré cette régression, monsieur L. est devenu un peu plus autonome dans ses déplacements. Il rend visite à ses voisins deux fois par semaine.

• Pendant l’évaluation du changement réel pour graves problèmes d’humeur, madame M. s’est avérée plus dépendante de l’aide physique pour l’hygiène personnelle, l’habillage et l'utilisation des toilettes. Il faut aussi l’encourager et la stimuler davantage pour manger. Par rapport à la dernière évaluation d’il y a deux mois, ces changements indiquent une moindre autonomie.