H3. Continence fécale

SECTION H Continence, Question 3
InterRAI HC Belgique

Objectif :

Décrire et noter le mode de contrôle de l’élimination des selles (continence) durant les 3 derniers jours.

Définition :

Elle se réfère au contrôle de l’élimination des selles (y compris toute fuite de selles ou de matières fécales) même s’il existe des évacuations programmées, des programmes de rééducation de la continence ou des moyens auxiliaires. Elle ne tient pas compte de l’aptitude du client à utiliser seul les toilettes (par exemple : le client peut recevoir une aide importante pour aller et utiliser les toilettes et cependant être continente.

Procédure :

L’évaluation de la continence fécale doit être réalisée en même temps que celle de la continence urinaire. Ceci comprend la revue du dossier client et des fiches d’élimination fécale (s’il y en a). Vérifiez avec le client l’exactitude des données reprises dans le dossier. Veillez à la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la fonction intestinale est un sujet sensible. Inquiétez-vous de la nature du problème d’une manière directe et sensible. Vérifiez auprès de personnes qui connaissent bien le client (par exemple : des soignants) si les informations relatives à la continence sont correctes. Pensez que l’analyse porte sur la période des trois derniers jours, 24 heures par jour.

Codage :

Codez la continence fécale durant les 3 derniers jours.

• 0. Continent(e) - Contrôle complet (sans stomie).
• 1. Contrôle avec stomie - Contrôle avec dispositif pour stomie au cours des 3 derniers jours
• 2. Rarement incontinent(e) – Continent(e) durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d’incontinence.
• 3. Occasionnellement incontinent(e) - Moins que quotidiennement.
• 4. Fréquemment incontinent(e) - Quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle.
• 5. Incontinent(e) - Quotidiennement sans contrôle.
• 8. N’est pas survenue - Aucune émission de selles durant les 3 derniers jours.

Exemples de codage de la continence fécale :

• Mme P. est allée à selles tous les jours durant la semaine dernière. Elle le rapporte et il n’a été observé aucun épisode d’incontinence fécale durant les 3 derniers jours. Les documents de sa récente hospitalisation en service aigu n’indiquent pas la présence d’incontinence fécale.

• Mme W. a une colostomie et l’entretient de façon indépendante. Elle n’a pas eu de fuite de fèces durant les 3 derniers jours.

• Durant les trois derniers jours Mr Z. a été continent deux jours, ayant deux émissions de selles aux toilettes. Un des trois jours, il n’a pas atteint les toilettes à temps et a déféqué dans son pantalon.