H1. Continence urinaire

Objectif :

Définition :

Cet item décrit la continence vésicale de la personne, prenant en compte tout programme ou moyen auxiliaire de contrôle tels que : mictions programmées, programmes de rééducation de la vessie ou moyens auxiliaires urinaires. L’incontinence urinaire inclut toute perte ou fuite d’urine. Il ne tient pas compte de l’aptitude de la personne à utiliser seule les toilettes. Par exemple : une personne peut nécessiter une aide importante pour aller et utiliser les toilettes et cependant être continente.

Procédure :

Examinez le processus d’élimination urinaire avec la personne. Toutefois, assurez-vous de la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la vessie est un sujet délicat, surtout chez des clients qui font beaucoup d’efforts pour rester continent. De nombreuses personnes ayant un mauvais contrôle urinaire s’efforcent de cacher leur problème par gêne, crainte de sanction ou d’institutionnalisation. D’autres ne signalent pas leur problème parce qu’elles se méprennent sur la signification de l’incontinence, pensant qu’elle fait partie du vieillissement et que rien ne peut être fait pour la corriger. En dépit de ces réactions communes, de nombreuses personnes âgées sont soulagées quand un professionnel de la santé se préoccupe suffisamment de ce problème et s’enquiert de sa nature d’une manière délicate et directe.

L’évaluation de la continence porte sur la période des 3 derniers jours, 24 heures/24, y compris les week-ends. Menez votre analyse en procédant comme suit : - Consultez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a). - Demandez au client s’il a parfois des difficultés pour arriver à temps aux toilettes ou s’il souffre de pertes, de fuites urinaires spécialement quand il « toussote », tousse, rit, ou se mobilise. Vérifiez avec le client la véracité de ce qui est signalé dans le dossier. - Vérifiez auprès de personnes qui connaissent bien le client si les comportements de continence décrits sont justes. - Quand les informations que vous avez reçues sont contradictoires, et en particulier si le dispensateur de soins décrit un problème d’incontinence que le client ne mentionne pas, il est préférable de rechercher des indices physiques montrant que le client est effectivement incontinent. Ceci peut impliquer votre présence lors des tours de mictions programmées, de regarder les vêtements, la literie, etc.

Codage :

Une échelle de codage en 6 catégories est utilisée pour décrire le degré de continence. Choisissez une réponse pour coder le degré de continence urinaire réelle, avec un moyen auxiliaire s’il est utilisé, pour l’ensemble des 3 derniers jours.

• 0. Continent(e) - Contrôle complet. N’UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines.
• 1. Contrôle avec n'importe quelle sonde ou stomie - Durant les 3 derniers jours.
• 2. Rarement incontinent(e) – Continent(e) durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d’incontinence.
• 3. Occasionnellement incontinent(e) - Moins que quotidiennement.
• 4. Fréquemment incontinent(e) - Quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle, par exemple, durant la journée.
• 5. Incontinent(e) – Absence totale de contrôle.
• 8. N’est pas survenue – Aucune émission d’urine durant les 3 derniers jours.

NB : Ne notez pas le niveau de contrôle que la personne pourrait atteindre dans des circonstances optimales (par exemple, un aidant disponible 24 heures sur 24 pour aider la personne à aller aux toilettes).