II. Enoncé du problème code 1 dans le GAD Risque d’institutionnalisation

Ce GAD identifie les patients qui courent un risque plus élevé de se faire admettre dans une MRS (ou une autre institution semblable pour y recevoir des soins de longue durée) au cours des prochains mois. Ces patients présentent principalement des problèmes fonctionnels, de mémoire, de prise de décision ainsi que des problèmes de santé. Ce GAD décrit quelles sont les démarches à entreprendre pour réduire le risque d’admission dans une institution de ce type.

La plupart des patients pour lesquels ce GAD est activé continuent à habiter seuls et se font aider en premier lieu par les membres de leur famille et dans une moindre mesure par des organisations formelles. Cependant, risque d’admission dans une MRS augmente à mesure que les problèmes du patient se compliquent.

L’admission dans une institution a lieu après un long processus de dégénérescence. Le début du déclin fonctionnel se caractérise par des petits problèmes rencontrés lors de l’exécution d’activités quotidiennes instrumentales (ex. faire le ménage à la maison ou faire des courses). Lorsque les membres de la famille et les amis proches remarquent que certaines choses commencent à se faire moins facilement, ils essayent de compenser cette nouvelle perte. Cette aide peut s’avérer suffisante pendant une longue période, étant donné que le déclin fonctionnel est souvent un processus particulièrement lent. Avec le temps, il se peut que le patient rencontre des problèmes de prise de décision et des problèmes de mémoire supplémentaires et qu’en fin de compte il/elle perde une partie de son autonomie lors de l’exécution d’une ou de plusieurs activités AVQ. L’aide informelle augmente proportionnellement à la perte fonctionnelle. Les premières activités AVQ pour lesquelles le patient doit simplement se faire assister sont celles liées à l’hygiène personnelle ainsi que l’habillement. L’apparition de problèmes comportementaux peut rendre la situation encore plus compliquée.

Bien que le patient et sa famille sont généralement en mesure de s’adapter aux risques sans cesse changeants et d’accorder l’aide nécessaire en fonction de ceux-ci, il arrive finalement un jour où les besoins du patient dépassent les capacités du réseau informel. A ce moment-là, on se rend compte que l’admission dans une MRS est bénéfique pour le patient. Cela peut se faire après une hospitalisation en raison d’un problème grave, d’une résurgence ou d’une rechute d’un problème chronique. Une chute, une fracture, une infection pulmonaire ou une autre affection à cause de laquelle le patient se trouve réduit à l’inactivité ou alité pendant une longue période peuvent accélérer le déclin de celui-ci. Lorsque le patient perd de plus en plus son autonomie fonctionnelle, lui-même, sa famille et le personnel soignant vont considérer le placement dans une MRS et ce, quelle que soit la cause sous-jacente. Pourtant, dans bon nombre de cas, l’admission dans une institution pourra être évitée en administrant les interventions et le soutien adéquats.

OBJECTIFS DE SOINS GENERAUX