CAP Médication appropriée

Les modifications associées aux effets du vieillissement affectent la capacité de l’individu de bénéficier des effets positifs des médicaments ou de tolérer les médicaments. Une utilisation inappropriée des médicaments peut être nuisible pour la personne. Les changements liés à l’âge touchent à l’absorption, la distribution, la métabolisation et l’excrétion de bon nombre de médicaments et sont dus à des modifications des organes et cellules, plus particulièrement au niveau rénal et digestif.

Ces modifications prédisposent la personne âgée aux effets négatifs de beaucoup de médicaments. Les changements liés à l’âge modifient la composition du corps. Les changements de proportion entre la graisse et l’eau du corps altèrent les effets des médicaments liposolubles. Les individus âgés présentent souvent de multiples maladies chroniques pouvant affecter non seulement la pharmacocinétique des médicaments mais aussi leurs effets pharmacodynamiques. Les personnes âgées présentent un risque particulier d’effets négatifs parce que la plupart d’entre-elles prennent de multiples médications. D’un autre côté, il est prouvé que l’on doit maintenir l’usage de médicaments chez des personnes très âgées aussi longtemps qu’il y a une probabilité de bénéfices significativement supérieure aux risques et qu’il y a une indication rationnelle. Le dosage de chaque médicament doit être approprié et les interactions possibles entre les substances doivent être évaluées. La prescription inappropriée de médicaments aux personnes âgées peut survenir à plusieurs niveaux comme : la prescription de médicaments ne convenant pas aux personnes âgées et fragiles, la combinaison de médicaments qui interagissent les uns avec les autres, des médicaments présentant des dosages trop élevés pour des personnes âgées. Une prescription appropriée passe par un examen des effets de chaque médicament, considérés individuellement et en combinaison les uns avec les autres, mais aussi par un arrêt de la prise du médicament une fois que les indications de son usage n’existent plus ou que les effets bénéfiques du médicament n’excèdent plus largement les risques encourus.

Plusieurs médicaments peuvent être nécessaires et utiles lorsqu’il faut contrôler plusieurs maladies chroniques. De fréquentes hospitalisations, de multiples médecins traitants, ou l’usage non contrôlé de médicaments rendent nécessaires l’examen périodique des médications.

En plus des effets négatifs de chaque médicament, pris isolément, et de la combinaison de 2 ou plus d’entre eux, les effets négatifs des médicaments comportent une variété de manifestations telle que l’aggravation d’une maladie existante, le déclin des capacités cognitives ou fonctionnelles, un impact négatif sur la qualité de vie, aussi bien qu’un recours inutile aux services de soins, avec les coûts corrélatifs.