O1. Directives anticipées écrites

SECTION O Responsabilités et volontés, Question 1
InterRAI AC Belgique

Objectif :

Enregistrez l’existence de directives légales en lien avec les options de traitement de la personne, qu’elles émanent de la personne elle-même ou de son représentant légal (rajouter quelque mot sur qui est le représentant légal  voir loi droits du patient). L’enregistrement doit être documenté pour être considéré comme actuel et comme constituant une obligation. L’absence de directives préexistantes devrait provoquer la discussion en ce qui concerne les souhaits de la personne avec l’équipe soignante, la personne elle-même et sa famille. Toutes divergences entre les souhaits formulés par la personne et ce qui est mentionné dans les documents légaux compris dans le dossier du patient devraient être résolues immédiatement.

Définitions :

• a. Concernant la réanimation – En cas d’incident respiratoire ou cardiaque, la personne ou son représentant légal (par exemple, un membre de la famille, un responsable légal) demande qu’aucune mesure de réanimation cardio-pulmonaire ou autre ne soit prise pour rétablir les fonctions respiratoires ou circulatoires.
• b. Concernant l’intubation – La personne ou son représentant signale qu’il ne souhaite pas qu’une intubation soit réalisée pour faciliter la respiration (tube endotrachéal, tube trachéal)
• c. Concernant les interventions invasives – La personne ou son représentant juridique a ordonné qu’aucune sonde ne soit utilisée afin de faciliter la respiration (trachéotomie, sonde respiratoire).
• d. Concernant l’hospitalisation – Une directive spécifie que la personne ne doit pas être hospitalisée même en cas d’état médical requérant habituellement une hospitalisation (Si la personne est actuellement hospitalisée, il peut être nécessaire de discuter à ce propos afin de savoir comment et/ou pourquoi cela s’est produit)
• e. Concernant l’alimentation/l’hydratation par sonde et/ou par voie intraveineuse
• f. Concernant l’administration de médications
• g. Concernant d’autres traitements, préciser
• h. Concernant le confort uniquement
• i. Concernant l’euthanasie

Ces choix doivent être clairement documentés

Procédure :

Vous aurez besoin de vous familiariser avec le statut légal de chaque type de directive. Examinez le dossier de la personne pour documenter ses directives anticipées. La documentation doit être disponible dans le dossier pour qu’une directive soit considérée comme actuelle et constitutive d’une obligation. Adapter au contexte Belge.

Certaines personnes sont incapables de participer à la prise de décisions au moment de l’admission. L’équipe soignante devrait tenter de déterminer de façon raisonnable si la nouvelle admission ne va pas à l’encontre d’une directive anticipée. Sans un tel document, les choix de traitement seront décidés en concertation avec la personne responsable légalement (habituellement membre de la famille ou proche) ou, en son/leur absence, ou en cas de conflits, par des réunions avec un tuteur légal.

Codage :

Coder seulement à l’admission

• 0. Pas connues
• 1. Connues