Liste de tous les médicaments

SECTION M Médicaments, Question 1
InterRAI AC Belgique

EN CONSTRUCTION

Objectif :

Pour faciliter l’évaluation de la médication, faites une liste unique intégrant tous les médicaments prescrits et non prescrits pris par la personne. Cette section aide le personnel à identifier les problèmes potentiels lié à la prise – ou à l’omission de prise – de médicaments (par exemple : certains problèmes physiques ou émotionnels éprouvés par la personne peuvent résulter de la prise d’un ou de plusieurs médicaments). Par exemple le fait de noter la fréquence avec laquelle une personne recourt à des médicaments prescrits à la demande pour la douleur, le sommeil ou la constipation peut conduire les soignants à pratiquer une évaluation complémentaire à la recherche des problèmes sous jacents qui incitent à l’usage de ces médicaments. Cela peut aussi aider à identifier les médicaments pouvant entraîner des problèmes particuliers tels que l’incontinence ou un état confusionnel aigu.

Définition:

Code ATC - L' "Anatomical Therapeutic Chemical" (ATC) est un système standardisé pour le codage des médicaments suivant les directives de l'Organisation Mondiale de la Santé. L'ATC subdivise les médicaments comme suit:

• Niveau 1. Groupe anatomique principal: une lettre pour chacun des 14 groupes principaux.
• Niveau 2. Groupe thérapeutique principal: deux chiffres.
• Niveau 3. Sous-groupe thérapeutique/pharmacologique: une lettre.
• Niveau 4. Sous-groupe chimique/thérapeutique/pharmacologique: une lettre.
• Niveau 5. Le principe actif individuel ou l’association de principes actifs: deux chiffres.

Le "Formulaire" édité annuellement, dont un exemplaire est disponible en général dans chaque organisation de soins à domicile, présente également le code ATC des médicaments qui y sont énumérés. Vous pouvez également trouver les codes ATC sur le site web du C.B.I.P asbl (Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique)

Procédure:

Consulter le tableau des médicaments de la personne et les prescriptions médicales. Listez sur le formulaire interRAI AC les médicaments prescrits et non-prescrits des 24 dernières heures. Utilisez si possible un enregistrement informatisé, inscrivez manuellement là où c’est vraiment nécessaire.

Lors de l’enregistrement des informations sur le formulaire ou dans l’ordinateur, vérifiez deux fois la liste des médicaments afin d’être certain de ne rien avoir oublié.

Les instructions de codage sont considérables. Revoyez-les soigneusement. Etudiez les exemples. Complétez les exercices de codage à la fin de cette section.

Enregistrez toutes les médications que la personne a reçues (avalées, inhalées, injectées, appliquées sur la peau, dans les yeux,…) durant les 24 dernières heures. Enregistrez aussi les médicaments prescrits qui peuvent ne pas avoir été consommés durant les 24 dernières heures, mais qui font partie des médicaments habituels de la personne (par exemple, des injections mensuelles de vitamine B12).

Enregistrez le nom du médicament et la dose prescrite par le médecin dans la colonne « 1 ». Écrivez EXACTEMENT la dose et le nom du médicament. Par exemple, si l’étiquette indique Acétaminophène 650 mg, ne pas écrire Acétaminophène 325 mg. X2 même si deux doses sont prises par la personne.

Occasionnellement, les dosages des médicaments peuvent avoir changé durant les 24 h de la période d’évaluation. Dans ce cas, enregistrez le régime prescrit au moment de l’évaluation.

Codage:

Les instructions de codage sont étendues. Suivez-les soigneusement.

Remarque: annexez une version papier d'un MDS (Minimum Data Set ou outil d'évaluation) si vous devez ajouter des lignes supplémentaires ou confirmez un formulaire supplémentaire.

Pour chaque médicament enregistrez :

a. Nom du médicament

Un générique ou le nom commercial est acceptable. Consignez dans la colonne « 1 » tous les médicaments que la personne a reçus (avalés, inhalés, injectés, appliqués dans les yeux, etc.) au cours des 3 derniers jours. Enregistrez aussi tous les médicaments qui, bien que n’ayant pas été administrés au cours des 3 derniers jours, font partie du traitement habituel de la personne (par exemple, injection mensuelle de vitamine B 12). Ne consignez pas les médicaments « à la demande » qui n’ont pas été pris au cours des 3 derniers jours.

b. Dosage

Notez le dosage qui a été prescrit par le médecin. Notez la dose prescrite précise comme elle figure sur l’emballage.

Exemple: Perdolan 500 mg, Dafalgan 1 g

c. Unité

Quand à la demande, les pharmaciens fournissent ces données par personne sous une forme automatisée ou une forme imprimée de cette information. Celle-ci comprend le nom du médicament qui correspond au code ATC et la dose prescrite en unités. Retranscrivez cette information dans les colonnes 2(b) et 3(c). Parfois, les doses de médicaments peuvent être modifiées pendant la période d’évaluation de trois jours. Retranscrivez à part les médicaments avec modifications dans les dosages durant la période d’évaluation:

• Gtte (Goutte)
• g (Gramme)
• l (Litre)
• µg (Microgramme)
• mEq (Milliéquivalent)
• mg (Milligramme)
• ml (Millilitre)
• Puff
• % (Pourcentage)
• U (Unité)
• Aut (Autre), préciser

Exemple: Perdolan 500 mg, Dafalgan 1 g

(Remarque : Ne jamais écrire un zéro seul après un point décimal (X.0 mg) et toujours utiliser un zéro avant un point décimal (0.X mg).)

d. Voie d'administration

Déterminez la VA utilisée. Elle doit être précisée, pour chaque médicament, sur la feuille de prescriptions et l’ordonnance du médecin. Enregistrez-la dans la colonne 4 en utilisant les codes suivants : abréviations pour les voies d’administration:

• PO (Per os)
• SL (Sublinguale)
• IM (Intramusculaire)
• IV (Intraveineuse)
• SC (Sous cutanée)
• R (Rectale)
• TOP (Topique)
• VR (Voie respiratoire)
• NAS (Nasale)
• ENT (Entérale)
• TD (Transdermique)
• OC (Oculaire)
• AUR (Auriculaire)
• IVA (Intravaginale)
• Aut (Autre, à préciser)

e. Fréquence

Déterminez le nombre de fois par jour, par semaine ou par mois que le médicament a été administré. Consignez la fréquence dans la colonne 5 en utilisant les codes suivants : liste des codes pour la fréquence d’administration:

• 1H (Toutes les heures)
• 2H (Toutes les 2 heures)
• 3H (Toutes les 3 heures)
• 4H (Toutes les 4 heures)
• 6H (Toutes les 6 heures)
• 8H (Toutes les 8 heures)
• J (Quotidiennement) M. (Mensuel)
• C (Au coucher) 2 M. (Deux fois par mois)
• 2J (Deux fois par jour) (comprend toutes les 12 h) Cont. (En continu)
• 3J (Trois fois par jour) Aut. (Autre, préciser) (par exemple, 1 jour sur 2)
• 4J (Quatre fois par jour)
• 5J (Cinq fois par jour)
• T2J (Tous les 2 jours)
• T3J (Tous les 3 jours)
• S (Hebdomadaire)
• 2S (Deux fois par semaine)
• 3S (Trois fois par semaine)
• 4S (Quatre fois par semaine)
• 5S (Cinq fois par semaine)
• 6S (Six fois par semaine)
• M (Mensuel)
• 2M (Deux fois par mois)
• Cont (En continu)
• Aut (Autre, préciser)

Veillez à bien différencier des fréquences qui se ressemblent. Par exemple, la règle dans certains établissements est que les antibiotiques doivent être administrés sur les 24 heures. Cependant, si un antibiotique est prescrit « trois fois par jour », il doit être donné toutes les 8 heures. Il y a un code différent pour «Trois fois par jour » (3J) et «Toutes les 8 heures » (8H).

f. Médicaments donnés « à la demande » (SN, Si Nécessaire)

Cette colonne (SN) a un code « 1 » pour les médicaments dont le mode d’administration est à la demande. Les médicaments à la demande administrés en urgence sont enregistrés comme les médicaments à la demande. Si un médicament (par exemple, l’insuline) est administré dans le cadre d’une surveillance personnalisée, chaque dose donnée différente sera notée comme médication à la demande.

Si, sur la journée, de l’insuline est donnée en doses variables, chaque dose doit être enregistrée comme médicament à la demande (SN).

Rappelez-vous que si un médicament « à la demande » n’a pas été donné au cours des 3 derniers jours, il ne doit pas être inscrit à la section M du MDS.

g. Code ATC informatisé du médicament

Coder les préparations magistrales comme 8888888 et les médicaments expérimentaux comme 9999999.