H1. Continence urinaire

SECTION H Continence, Question 1
InterRAI AC Belgique

Objectif :

Décrire le mode de contrôle de l’élimination des urines (continence) durant les 3 jours précédant l’apparition de la maladie aigue ou durant les 24 dernières heures.

Définition :

Contrôle de la fonction urinaire de la vessie (inclus toute perte/fuite d’urine). Cet item décrit la continence vésicale de la personne en tenant compte de tout programme ou moyen auxiliaire de contrôle tels que mictions programmées, programmes de rééducation de la vessie ou moyen auxiliaire urinaire. Il ne tient pas compte de l’aptitude de la personne âgée à utiliser seule les toilettes (par exemple, une personne peut nécessiter une aide importante pour aller et utiliser les toilettes et cependant être continente).

Procédure :

Effectuez votre examen dans l’ordre suivant :

• 1) Revoyez le dossier clinique de la personne et les feuilles de suivi de l’élimination urinaire (si ce suivi existe).
• 2) Demandez à la personne si, au cours des 3 jours précédant l’épisode aigu de la maladie ou durant les 24 dernières heures, elle a eu des difficultés pour aller aux toilettes en temps utile ou si elle a des pertes ou des fuites d’urine, notamment quand elle tousse, éternue, rit ou fait de l’exercice. Validez auprès de la personne la pertinence de tout rapport écrit. Assurez-vous que votre discussion a lieu en privé. Le contrôle de la fonction urinaire est un sujet sensible, particulièrement pour les personnes qui luttent pour maintenir leur contrôle. De nombreuses personnes ayant un mauvais contrôle urinaire s’efforcent de cacher leur problème par gêne ou crainte de sanction. D’autres ne signalent pas leur problème parce qu’elles se méprennent sur la signification de l’incontinence, pensant qu’elle fait partie du vieillissement et que rien ne peut être fait pour la corriger. De nombreuses personnes sont soulagées quand un professionnel de santé se préoccupe suffisamment de ce problème et s’enquiert de sa nature d’une manière délicate et directe.
• 3) Vérifiez la continence avec les individus qui connaissent bien la personne, que ce soit les membres de sa famille (pour la période précédant l’épisode aigu) et/ou le personnel soignant (pour les 24 dernières heures).
• 4) Quand l’information que vous avez recueillie n’est pas cohérente et en particulier si les soignants rapportent une incontinence qui n’est pas reconnue par la personne, faites au mieux pour vérifier les indices physiques montrant que la personne est bien incontinente. Ceci peut nécessiter d’être présent au moment des mictions programmées, d’examiner le linge et les vêtements de nuit.

Codage :

Choisissez la réponse qui reflète le mieux le niveau de continence urinaire de la personne durant les 3 derniers jours ou les 24 dernières heures. Codez le degré actuel de continence urinaire de la personne. Ce degré correspond à la fréquence avec laquelle la personne a été « mouillée » durant la période d’évaluation. Ne codez pas le niveau de contrôle que la personne pourrait obtenir dans des conditions optimales. Pour la continence urinaire, la différence entre le code « 4 » (fréquemment incontinent) et le code « 5 » (incontinent) est déterminée par la présence (« 4 ») ou l’absence (« 5 ») de tout contrôle vésical. Le code « 3 » ne peut être utilisé ni pour l’admission, ni pour la réadmission, ni pour la sortie étant donné la période d’observation de 24 heures.

• 0. Continent(e). Contrôle complet. N’UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines.
• 1. Contrôle complet avec n’importe quelle sonde ou stomie - pendant les 3 derniers jours/24 dernières heures.
• 2. Rarement incontinent(e) – Continent(e) durant les 3 jours /24 dernières heures mais a des épisodes d’incontinence
• 3. Occasionnellement incontinent(e) - Moins que quotidiennement. (Note : ce code ne peut être utilisé pour la période d’admission).
• 4. Fréquemment incontinent(e) - Quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle
• 5. Incontinent(e) – Absence totale de contrôle
• 8. N’est pas survenue - Aucune émission d’urine durant les 3 derniers jours/24 dernières heures