G1. Performance pour les AVQ

SECTION G Etat fonctionnel, Question 1
InterRAI AC Belgique

Objectif :

Enregistrer les performances personnelles de la personne dans les activités de la vie quotidienne au cours de la journée. La période d’évaluation est de 72 heures pour la période prémorbide et 24 heures en cas d’évaluation d’admission, de révision et de sortie.

Définitions :

AVQ – Mesure ce que la personne fait réellement (pas ce qu’elle pourrait être capable de faire) pour chaque catégorie AVQ en regard avec un niveau de performance de base.

• a. Bain – Comment la personne prend un bain ou une douche, comment elle effectue le transfert dans et hors de la baignoire ou de la douche ET comment chaque partie du corps est lavée. On EXCLUT ICI LE LAVAGE DU DOS ET DES CHEVEUX. Pour cette activité, encodez pour l’épisode le plus dépendant au cours des 3 jours en période prémorbide uniquement, en ignorant la fréquence de désignation dans les codes.
• b. Hygiène personnelle – Comment la personne réalise son hygiène personnelle (par ex. à l’evier), y compris se coiffer, se brosser les dents, se raser, se maquiller, se laver et s’essuyer le visage et les mains. On EXCLUT LE BAIN ET LA DOUCHE.
• c. Marcher – Comment la personne marche entre deux points du même étage.
• d. Transfert vers et des toilettes – Comment la personne s’assied sur ou se lève du siège des toilettes ou de la chaise percée.
• e. Utiliser les toilettes – Comment la personne utilise les toilettes (ou la chaise percée, la panne, l’urinal), s’essuie après leur utilisation ou lors d’incontinence, change ses protections, s’occupe d’une sonde urinaire ou d’une stomie, ajuste ses vêtements. On EXCLUT LE TRANSFERT VERS OU DES TOILETTES.
• f. Mobilité au lit – Comment la personne se couche et se relève de la position couchée, se redresse, s’étend, se tourne et s’installe en bonne position lorsqu’elle est au lit.
• g. S’alimenter – Comment la personne mange et boit (indépendamment de son habilité). Comprend se nourrir par n’importe quel moyen - par exemple, nourriture par sonde, par voie parentérale totale.

Aide à la préparation uniquement – ce type d’aide correspond à la préparation ou à la mise à la disposition de la personne des objets ou instruments nécessaires pour augmenter la performance de la personne dans une activité. Ceci peut amener le soignant à donner un objet à la personne, mais il devrait laisser la personne accomplir l’activité seule. Si le soignant doit rester pour s’assurer que l’activité est accomplie entièrement de façon appropriée, la personne est supervisée et doit être codée « 2 » pour supervision.

Procédure :

La performance aux AVQ d’une personne peut varier d’un jour à l’autre, d’un moment à l’autre ou ne pas changer. Il existe de nombreuses raisons probables à ces variations, en incluant l’humeur, des conditions médicales, des questions de relation (par exemple, motivation à agir pour une infirmière que la personne apprécie) et les effets de médicaments. La responsabilité de la personne qui complète l’évaluation, par conséquent, est de cerner l’image complète des performances de la personne pour les AVQ, par exemple, pas uniquement la façon dont le médecin voit la personne mais la manière dont la personne agit à d’autres moments.

Pour évaluer la performance aux AVQ, il est nécessaire de rassembler des informations à partir de sources multiples (par exemple, des entretiens / des conversations avec la personne, la famille et d’autres). Posez des questions pertinentes sur tous les aspects de la définition des activités AVQ. Par exemple, lorsque vous parlez de l’hygiène personnelle, demandez spécifiquement la façon dont la personne gère sa toilette du matin, se coiffe, se brosse les dents et se rase. Une personne peut être indépendante pour une des activités de l’hygiène personnelle alors qu’elle nécessite une aide intense pour d’autres activités. Le codage exact est important comme référence pour prendre des décisions quant au type et à la quantité de soins à apporter à la personne, assurez-vous de prendre en compte chaque activité définie entièrement.

Pour évaluer la performance personnelle de la personne pour les AVQ, commencez par vérifier la documentation dans le dossier. Parlez avec le personnel médical et soignant de chaque changement pour vérifier ce que la personne fait par elle-même dans chaque activité d’AVQ aussi bien que le type et le niveau d’aide que l’équipe a apporté. Comme on l’a fait remarquer auparavant, soyez attentif aux différences dans les performances de la personne d’un moment à l’autre et appliquez le code AVQ qui répond à ces différences, comme décrit ci-dessous.

Les remarques suivantes apportent des lignes de conduite générales pour coder l’autonomie ou la dépendance dans les AVQ.

Codage:

• 0. Autonome – Ni préparation, ni supervision, ni assistance physique lors de tout épisode
• 1. Aide à la préparation uniquement – Article procuré ou placé à proximité sans supervision ou assistance physique
• 2. Supervision – Surveillance ou indications
• 3. Assistance limitée – Aide pour la mobilisation des membres OU guidance physique ne nécessitant pas de force
• 4. Assistance importante – Aide nécessitant de la force (y compris soulever les membres) par un seul aidant alors que la personne accomplit encore minimum 50% ou + de l’activité
• 5. Assistance maximale – Aide nécessitant de la force (y compris soulever les membres) par minimum 2 aidants OU aide nécessitant de la force physique pour plus de 50% de l’activité
• 6. Dépendance totale – Activité entièrement accomplie par d’autres durant l’ensemble de la période
• 8. L’activité n’a pas été accomplie