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!!__Volontés__
\\__SECTION P [Représentation / volonté|LTCFSectionP]__, Question 2\\
''InterRAI LTCF Belgique''
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!!__P2. Volontés__
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!__Objectif :__
__SECTION P [Responsabilités et Volontés|LTCFSectionP]__, Question 2
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Déterminer le statut juridique des dispositions qui traitent les options de traitement du client, élaborées par le client ou un mandataire. Un testament de vie écrit ne peut être applicable et obligatoire, que s’il y a des documentations là-dessus dans le dossier du client. L’absence de dispositions ultérieurement délivrées pour le client doit engendrer une discussion par les infirmiers du client et la famille sur les souhaits du client. Toute différence entre les souhaits du client à ce moment et ce qui se trouve dans le dossier du client doit être résolue immédiatement.
''InterRAI LTCF Belgique''
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!__Définitions :__
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__a. Refus de réanimation__ — S’il est question de défaillance respiratoire ou cardiaque, le client ou représentant juridique a délivré la disposition qu’on ne peut pas appliquer de ressuscitation cardio-pulmonaire (RCP) ou autre méthode qui peut sauver la vie du client afin d’essayer de réinitialiser la respiration ou la circulation.
!!!Objectif :
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__b. Refus d'intervention invasive__ – Le client ou représentant juridique a délivré la disposition stipulant que, par exemple, on ne peut pas utiliser de sondes afin de faciliter la respiration (trachéotomie, sonde respiratoire).
Déterminer le statut juridique des directives concernant la façon dont les soins doivent être dispensés à la personne. Ces directives ont été élaborées par la personne elle-même ou par son représentant. Un testament de vie écrit permet d’engendrer l’existence légale de ces directives. Cette information doit être présente dans le dossier de la personne pour que les directives soient considérées comme applicables et obligatoires.
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__c. Refus d’hospitalisation__ — Une disposition qui stipule que le client, même s’il se produit un problème médical qui normalement nécessite une hospitalisation, ne peut pas être hospitalisé.
!!!Définitions :
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__d. Refus d'alimentation / hydratation par sonde et/ou par voie intraveineuse__ — Le client ou représentant judiciaire ne veut pas que le client soit alimenté artificiellement (par ex. alimentation par sonde ou intraveineuse) si le client ne peut pas être alimenté oralement.
*a. Refus de réanimation — En cas de défaillance respiratoire ou cardiaque, la personne ou son représentant juridique a ordonné qu’aucune réanimation cardio-pulmonaire (RCP) ou autre méthode ne soit appliquée afin de restaurer la fonction respiratoire ou circulatoire.
*b. Refus d’intervention invasive – La personne ou son représentant juridique a ordonné qu’aucune sonde ne soit utilisée afin de faciliter la respiration (trachéotomie, sonde respiratoire).
*c. Refus d’hospitalisation — Disposition qui stipule que la personne ne peut pas être hospitalisée même s’il se produit un problème médical qui normalement nécessite une hospitalisation.
*d. Refus d’alimentation/hydratation par sonde et/ par voie intraveineuse — La personne ou son représentant judiciaire ne veut pas que la personne soit alimentée artificiellement (par exemple, alimentation par sonde ou par voie intraveineuse) si la personne ne peut pas être alimentée par des moyens oraux.
*e. Refus de certaines thérapeutiques – La personne ou son représentant judiciaire ne veut pas qu’on administre des médicaments pour prolonger la vie (par exemple, antibiotiques, chimiothérapie). Cependant, ces restrictions ne s’appliqueraient pas quand on utilise ces médicaments afin de garantir le confort de la personne. Dans ce cas, il faut réviser la disposition avec la partie intéressée.
*f. Déclaration anticipée de fin de vie – La personne ou son représentant judiciaire a délivré une disposition stipulant l’euthanasie.
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__e. Refus de certaines thérapeutiques__ — Le client ou représentant judiciaire ne veut pas qu’on administre des médicaments pour prolonger la vie du client (par ex. antibiotiques, chimiothérapie). Ces restrictions ne s’appliquent probablement pas quand on utilise ces médicaments afin de garantir le confort du client. Dans ce cas il faut réviser la disposition avec la partie intéressée.
!!!Procédure :
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__f. Déclaration anticipée de fin de vie__ - Le client ou le représentant judiciaire a délivré une disposition stipulant l’euthanasie.
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!__Procédure :__
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Parcourez le dossier de la personne et cherchez de la documentation qui confirme l’existence et la nature des dispositions. Afin d’être applicable et obligatoire à ce moment, une disposition doit être écrite dans le dossier.
Au moment de l’admission, certaines personnes ne sont cependant pas capables de participer au processus décisionnel. L’équipe de soins doit faire des efforts réels afin de déterminer si cette dernière a élaboré des dispositions (demandez-le, par exemple, à la famille, vérifiez-le auprès du médecin responsable). S’il n’y en a pas, les décisions de traitement seront probablement prises en concertation avec la famille proche ou s’il n’y en a pas ou en cas de conflit, selon le régime légal.
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Parcourez le dossier du client et cherchez de la documentation qui confirme l’existence et la nature des dispositions. Afin d’être applicable et obligatoire à ce moment, une disposition doit être écrite dans le dossier.
!!!Codage :
Ce commentaire précise comment encoder ces dispositions. Il faut aussi tenir compte des parties du régime légal, des interprétations judiciaires et de la politique de l’établissement.
*La personne(ou son représentant judiciaire) doit toujours être impliquée dans la discussion afin de s’assurer que la prise de décisions ait lieu sur base d’une bonne information. Si la préférence de la personne est connue et que le médecin traitant en est conscient, mais que la préférence n’est pas notée dans le dossier, n’encodez le point dans le MDS LTCF qu’après l’avoir inclus dans le dossier de la personne.
*Si la personne à des souhaits concernant des dispositions qui doivent être supportées par un médecin traitant (par exemple, pas de réanimation, pas d’hospitalisation, restrictions alimentaires, autres restrictions concernant les traitements), n’encodez le point dans le MDS LTCF que si vous disposez d’une disposition écrite.
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Au moment de l’admission certains clients ne sont probablement pas capables de participer au processus décisionnel. L’équipe de soins doit faire des efforts réels afin de déterminer si le nouveau client a élaboré une disposition (demandez-le, par exemple, à la famille, vérifiez-le auprès du médecin responsable). S’il n’y en a pas, les décisions de traitement seront probablement prises en concertation avec la proche famille du client ou s’il n’y en a pas ou en cas de conflit, selon le régime légal.
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!__Codage :__
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Le commentaire précise comment il faut encoder ces dispositions. Il faut aussi considérer des parties du régime légal, des interprétations judiciaires et de la politique de l’établissement.
Codez comme suit :
*0. Inconnu
*1. Connu
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*Le client (ou représentant judiciaire) doit toujours être impliqué dans la discussion afin de procurer que la prise de décisions ait lieu à base “d’être informé”. Si la préférence du client est connue et le médecin traitant en est conscient, mais la préférence n’était pas notée dans le dossier du client, n’encodez le point LTCF qu’après l’avoir déterminé dans le dossier du client.
*Si le client à des souhaits sur des plans qui doivent être supportés par un médecin traitant (p.e. pas de réanimation, pas d’hospitalisation, restrictions alimentaires, autres restrictions sur le plan des traitements), n’encodez le point LTCF que si vous disposiez d’une disposition écrite.

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