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!!__H2. Moyen auxiliaire pour recueillir les urines (protection exclue) (voir [Section O7: Mesures d'entrave et moyens auxiliaires|LTCFSectionO7])__
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!!__H2. Moyen auxiliaire pour recueillir les urines (Protection exclue - voir section O7 [Mesures d'entrave et moyens auxiliaires|LTCFSectionO7])__
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!!!Définitions :
*Etui pénien - Système de recueil de l’urine placé sur le pénis.
*Sonde urinaire à demeure - Sonde maintenue dans la vessie pour un drainage continu de l’urine. Ceci inclut les sondes installées dans l’urètre ou par incision sus-pubienne.
*Cystostomie – Abouchement chirurgical de la vessie à la peau. Destinée à permettre l'évacuation des urines quand celle-ci est impossible par les voies basses naturelles, elle est pratiquée au-dessus du pubis. Ce geste chirurgical n'est plus très courant. On lui préfère l'introduction d'un drain vésical à travers la peau (cathéter suspubien), qui nécessite une incision de moindre importance. Elle peut être temporaire ou définitive. Dans les deux cas une poche spécifique à chaque intervention sera nécessaire pour recueillir l’urine.
*Néphrostomie – Drainage d'un rein (ou des deux) par l'intermédiaire d'une sonde placée dans le bassinet ou dans un calice, traversant le tissu rénal et sortant au niveau de la peau, en regard du rein pour aboutir, en circuit fermé à une poche. Cette opération est fréquemment pratiquée chez les sujets présentant une occlusion des uretères. Elle peut être provisoire (rétablissement de la circulation normale de l'urine après ablation du calcul par exemple) ou définitive.
*Drainage urinaire interne par sonde double J – Sonde placée dans un rein et aboutissant à la vessie dans le cas d’une obstruction et qui permet à l'urine de s'écouler librement.
*Urétérostomie:
**Urétérostomie cutanée unilatérale ou bilatérale - consiste à aboucher directement un uretère, ou les deux, à la peau de l'abdomen, de sorte que l'urine puisse s'écouler dans une poche collée à la peau. Le plus souvent l’uretère est soutenu par une sonde placée dans ce dernier,
**Urétérostomie cutanée transiléale non continente, ou intervention de Bricker, - consiste à aboucher les deux uretères à un segment d'intestin grêle, lui-même abouché à la peau abdominale. L'urine s'écoule alors directement et en permanence dans une poche vidangeable.
**Urétérostomie cutanée transiléale continente - intervention complexe qui consiste à fabriquer un réservoir avec un segment d'intestin grêle et à y aboucher les uretères. Ce réservoir est lui-même abouché à la peau abdominale par l'intermédiaire d'un segment d'intestin grêle qui fait office de valve antireflux. Ainsi, l'urine ne s'écoule pas en permanence comme dans le cas de l'urétérostomie cutanée transiléale non continente : le patient vide lui-même le réservoir à l'aide d'une sonde, ce qui lui permet de rester sec, sans poche collectrice, pendant l'intervalle.
Autres stomies de l’appareil urinaire : uréthrostomie, pyélostomie, urétérosygmoïdostomie, …
!!!Définitions :
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!!!Procédure :
Vérifiez le dossier du client. Consultez les prestataires de soins et le client. Veillez également à demander le matériel d’incontinence qui est généralement dissimulé car il est porté sous les vêtements (par ex., une poche d’urétérostomie).
''Remarque : protection, urinal, etc. exclus dans cette section (voir section O)''
*Etui pénien : Système de recueil de l’urine placé sur le pénis.
*Sonde urinaire à demeure — Sonde placée dans la vessie dans l’objectif d’évacuer l’urine en permanence. Cela reprend les sondes introduites dans la vessie par l’urètre ou par une incision au-dessus du pubis.
*Cystostomie — Incision chirurgicale dans la vessie. Système de recueil des urines comme une urostomie placée dans l’ouverture de la vessie.
*Néphrotomie — Un tuyau, un stent ou une sonde utilisée pour évacuer l’urine quand l’urètre est bouché. Dans certains cas, la sonde évacue l’urine dans une poche extérieure au corps. Dans d’autres cas, l’urine est directement évacuée dans la vessie.
*Urétérostomie — Système de recueil des urines placé dans un urètre dévié par chirurgie qui part de la vessie pour sortir du ventre.
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!!!Codage :
*0. Aucun
*1. Etui pénien
*2. Sonde urinaire à demeure
*3. Cystostomie, néphrostomie, urétérostomie,...
!!!Procédure :
Demandez à la personne ou à l’aidant et vérifiez tout document clinique. Pensez qu’une poche de stomie n’est habituellement pas visible, sous les vêtements.
!!!Codage :
*0. Aucun
*1. Etui pénien
*2. Sonde urinaire à demeure
*3. Cystostomie, néphrostomie, urétérostomie, …

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