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!!__Continence urinaire__
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!!__H1. Continence urinaire__
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!__Objectif :__
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Décrire le modèle (la maîtrise) de la continence de l’urine pendant les 3 derniers jours.
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!__Définition :__
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Fait référence à la maîtrise de l’élimination d’urine, en tenant compte des schémas de visites aux toilettes, des programmes d’entraînement de continence, des exercices de miction ou des moyens de récolte des urines. Cela ne fait pas référence à la capacité du client à aller seul aux toilettes (par ex., un client peut avoir une aide importante dans l’utilisation des toilettes et être continent, peut-être en conséquence d’une aide de la famille). L’incontinence urinaire reprend également les gouttes ou fuites d’urine.
!!!Objectif :
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On utilise une échelle de six points pour décrire les modèles de continence. Il faut signaler que plusieurs fréquences pour les épisodes d’incontinence urinaire et fécale sont spécifiées dans chaque catégorie. En effet, la raison de ces
différences est qu’il y a plus de pertes urinaires par jour et par semaine que de selles.
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!__Procédure :__
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Effectuez votre analyse comme suit. N’oubliez pas qu’il s’agit de modèles de continence de la période des __3 derniers jours, 24 heures par jour__.
#Parcourez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
#Demandez au client s’il a du mal à atteindre les toilettes à temps, ou s’il a des fuites urinaires, particulièrement en toussotant, en toussant, en riant ou en bougeant. Vérifiez avec le client si les données du dossier sont correctes. Veillez à ce que les entretiens soient confidentiels. La maîtrise de la fonction urinaire est un sujet sensible, surtout pour les clients qui font beaucoup d’efforts pour rester continents. De nombreux clients ayant une mauvaise maîtrise essaieront de cacher leurs problèmes par honte ou par peur de la sanction. D’autres ne signaleront pas leurs problèmes aux prestataires de soins car ils pensent à tort que l’incontinence est liée à la vieillesse et qu’on ne peut rien y faire. De nombreux clients seront soulagés si un prestataire de soins fait preuve d’assez d’attention pour demander la nature du problème de manière sensible et directe.
#Vérifiez avec les gens qui connaissent bien le client si les modèles de continence sont corrects (par ex., avec les prestataires de soins directs).
#Si l’information que vous avez reçue est contradictoire, et particulièrement si les prestataires de soins signalent un problème d’incontinence que le client ne signale pas, faites de votre mieux pour vérifier les indications physiques de l’incontinence effective du client. Cela peut impliquer que vous soyez présent lors des tournées de toilettes prévues, que vous regardiez les vêtements et le linge de lit, etc.
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!__Codage :__
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Choisissez la réponse qui reflète le niveau d’incontinence urinaire durant les 3 derniers jours. Codez l’incontinence urinaire réelle. Il s’agit de la fréquence à laquelle le client était mouillé durant la période d’évaluation de trois jours. Ne déterminez pas le niveau de maîtrise que le client aurait pu avoir dans des circonstances plus favorables. Pour l’incontinence urinaire, la différence entre le code “4” (Incontinence fréquente) et “5” (Incontinence) est déterminée par la présence (“4”) ou l’absence (“5”) d’une maîtrise de la fonction urinaire.
Décrire le contrôle de l’élimination des urines (continence) durant les 3 derniers jours.
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*__0. Continent -__ contrôle complet. N'UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines
!!!Définition :
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*__1. Contrôle avec sonde ou stomie__
Continence urinaire : Cet item décrit la continence vésicale de la personne, prenant en compte tout programme ou moyen auxiliaire de contrôle tels que mictions programmées, programmes de rééducation de la vessie ou moyens auxiliaires urinaires.
L’incontinence urinaire inclut toute perte ou fuite d’urine.
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*__2. Rarement incontinent –__ Continent durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d'incontinence
Il ne tient pas compte de l’aptitude de la personne à utiliser seule les toilettes - par exemple, une personne peut nécessiter une aide importante pour aller et utiliser les toilettes et cependant être continente.
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*__3. Occasionnellement incontinent -__ Moins que quotidiennement
!!!Procédure :
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*__4. Fréquemment incontinent -__ Quotidiennement avec cependant persistance d'un contrôle
Menez votre analyse en procédant comme suit. N’oubliez pas d’apprécier la continence sur la période des 3 derniers jours, durant les 24 heures d’une journée.
*1. Consultez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
*2. Demandez à la personne si elle a parfois des difficultés pour arriver à temps aux toilettes ou si elle souffre de pertes, de fuites urinaires spécialement quand elle « toussote », tousse, rit, ou se mobilise. Vérifiez avec elle la véracité de ce qui est signalé dans le dossier. S’assurer de la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la vessie est un sujet délicat, surtout chez des personnes qui font beaucoup d’efforts pour rester continentes. Beaucoup de personnes avec un contrôle déficient, vont essayer, par honte ou par anxiété, de cacher leurs problèmes.
*3. Vérifier auprès de personnes qui connaissent bien la personne si les comportements de continence décrits sont justes.
*4. Quand les informations que vous avez reçues sont contradictoires, et en particulier si le dispensateur de soins décrit un problème d’incontinence que la personne ne mentionne pas, il est préférable de rechercher des indices physiques montrant qu’elle est effectivement incontinente. Ceci peut impliquer votre présence lors des tours de continence planifiés, de regarder les vêtements et la literie, etc.
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*__5. Incontinent -__ Quotidiennement sans contrôle
!!!Codage :
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*__8. N’est pas survenue -__ Aucune émission d'urine durant les 3 derniers jours.
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!__Exemples :__
Une échelle de codage en 6 catégories est utilisée pour décrire le degré de continence. Choisissez une réponse pour coder le degré de continence urinaire de la personne pour l’ensemble des 3 derniers jours. Codez la continence vésicale réelle avec un moyen auxiliaire s’il est utilisé.
Ne notez pas le niveau de contrôle que la personne pourrait atteindre dans des circonstances optimales (par exemple, un aidant disponible 24 heures sur 24 pour aider la personne à aller aux toilettes). La différence entre le code 4 (fréquemment incontinent) et le code 5 (incontinent) est le fait de la présence (4) ou de l’absence (5) de tout contrôle vésical.
*0. Continent(e). Contrôle complet. N’UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines.
*1. Contrôle avec sonde ou stomie
*2. Rarement incontinent(e) – Continent(e) durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d’incontinence.
*3. Occasionnellement incontinent(e) - Moins que quotidiennement.
*4. Fréquemment incontinent(e) - Quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle (par exemple, durant la journée).
*5. Incontinent(e) – Incontinence quotidienne, absence de tout contrôle vésical.
*8. N’est pas survenue - Aucune émission d’urine durant les 3 derniers jours.
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*Monsieur Q. a été amené aux toilettes après chaque repas, avant d’aller au lit et une fois pendant la nuit. Il n’a jamais été mouillé et est considéré comme continent.
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*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*Codez “1” pour “Maîtrise totale avec utilisation d’une sonde”
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*Bien qu’elle soit généralement continente pour les urines, madame T. n’arrive parfois pas à temps aux toilettes (environ une fois toutes les 2 semaines) quand elle a reçu son diurétique quotidien.
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*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*Codez “2” pour “Incontinence accidentelle - Urine”.
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*Monsieur S. est comateux. Il porte une sonde pénienne externe pour protéger sa peau du contact avec l’urine. Les prestataires de soins ont du mal à manipuler cette sonde car elle glisse. Elles ont essayé plusieurs marques sans succès. Durant les 3 derniers jours, monsieur S. a été mouillé au moins deux fois par jour pendant le service de jour.
%%collapse
*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*Codez “4” pour “Incontinence urinaire fréquente”.
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*Madame U. est en phase terminale de démence. Elle est très vulnérable et a de fortes contractures douloureuses dans tous les membres. Elle est principalement couchée au lit sur un matelas à eau spécial. Elle est retournée toutes les heures et placée dans une autre position pour son confort. Elle n’est pas emmenée aux toilettes et présente une incontinence urinaire pour tous les épisodes.
%%collapse
*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*Codez “5” pour “Incontinence urinaire”.
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Exemples de codage pour la continence urinaire :
*Monsieur Q. a été amené aux toilettes après chaque repas, avant d’aller au lit et une fois pendant la nuit. Il n’a jamais été mouillé et est considéré comme continent. Codez « 0 » pour « Continent » — Urine.
*Monsieur R. avait une sonde vésicale pendant toute la période d’évaluation de 3 jours. Il n’a jamais été mouillé et est considéré comme continent. Codez « 1 » pour « Contrôle avec sonde ou stomie ».
*Bien qu’elle soit généralement continente pour les urines, madame T. n’arrive parfois pas à temps aux toilettes (environ une fois toutes les 2 semaines) quand elle a reçu son diurétique quotidien. Codez « 2 » pour « Rarement incontinent ».
*Monsieur S. est comateux. Il porte un étui pénien pour protéger sa peau du contact avec l’urine. Les prestataires de soins ont des difficultés. Ils ont essayé plusieurs marques sans succès. Durant les 3 derniers jours, monsieur S. a été mouillé au moins deux fois par jour pendant le service de jour. Codez « 4 » pour « Fréquemment incontinent ».
*Madame U. est en phase terminale de démence. Elle est très vulnérable et présente de fortes contractures douloureuses dans tous les membres. Elle est principalement alitée sur un matelas à eau spécial. Elle est tournée toutes les heures et placée dans une autre position pour son confort. Elle n’est pas emmenée aux toilettes et présente une incontinence urinaire pour tous les épisodes. Codez « 5 » pour « Incontinent »”.

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