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Déceler la présence et déterminer la fréquence, au cours des trois derniers jours ou avant, des indicateurs observés, peu importe la cause supposée. Dans certains cas, l'indicateur n'a probablement pas été perçu au cours des trois derniers jours, mais il est toujours “présent” et actif, ce qui fait que l'indicateur est important pour les besoins en soins actuels du client. Quand ces indicateurs sont combinés avec d'autres items de l'instrument, ils peuvent donner des informations sur la gravité de la problématique du client.
Déterminer la présence et la fréquence des indicateurs les 3 derniers jours ou observés précédemment, indépendamment de l’origine supposée. Dans certains cas, un indicateur ne sera pas observé dans les 3 derniers jours, mais est toujours " présent " et actif de manière que cet indicateur a une importance pour les besoins en soins actuels du client. Quand les indicateurs sont combinés à d’autres items dans l’instrument, ils peuvent fournir des informations sur la gravité de la problématique du client.
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Le sentiment de souffrance physique peut être exprimé directement par un client dépressif, anxieux ou triste. La souffrance physique peut aussi être exprimée par le non-verbal ou pas le comportement en observant le client lors de ses activités quotidiennes.
Le sentiment de souffrance physique peut être exprimé directement par un client dépressif, anxieux ou triste. La souffrance physique peut aussi être exprimée par le non verbal ou par le comportement en observant le client lors de ses activités quotidiennes.
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__a. Emet des expressions négatives -__ par exemple, "Tout ça n'a pas d'importance; Si seulement j'étais mort; À quoi bon; Je suis désolé d'avoir vécu si longtemps; Laissez-moi mourir".
__a. Emet des expressions négatives -__ par exemple : " rien ne compte, il vaudrait mieux être mort, je regrette d’avoir vécu si longtemps, laissez-moi mourir "
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__b. Perpétuelle colère envers soi-même ou envers les autres -__ par exemple, est très irritable, fâché lorsque l'on lui administre des soins. Soyez attentif à l'expression verbale de la colère, mais aussi à l'expression non verbale ou au comportement qui indique un été de colère constant.
__b. Perpétuelle colère envers soi-même ou envers les autres -__ par exemple : facilement dérangé, colère face aux soins reçus. Soyez attentif aux manifestations verbales de colère mais aussi à un comportement non verbal qui indique une colère permanente.
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__c. Expressions (également non verbales) de craintes paraissant non fondées –__ par exemple, la peur d'être abandonné, d'être laissé tout seul, d'être avec les autres; une peur intense de certains objets ou de certaines situations.
__c. Expressions (également non verbales) de craintes paraissant non fondées –__ par exemple : peur d’être abandonné(e), d’être laissé(e) seul(e), d’être avec les autres, crainte intense d’objets ou de situations spécifiques.
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__d. Plaintes répétées concernant la santé –__ par exemple, demande constamment l'attention du médecin, anxiété permanente à propos de ses fonctions corporelles.
__d. Plaintes répétées concernant la santé –__ Par exemple, cherche de façon persistante un avis médical, concerné(e) de façon obsessionnelle par les fonctions corporelles.
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__e. Plaintes/inquiétudes anxieuses répétées (ne concernant pas la santé) -__ par exemple, recherche toujours de l'attention/apaisement à propos du planning de la journée, des repas, de la lessive, des vêtements, des relations avec les autres.
__e. Plaintes/inquiétudes anxieuses répétées (ne concernant pas la santé) -__ par exemple : cherche constamment attention/réassurance concernant les horaires, les repas, la lessive, les vêtements, les relations avec autrui.
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__f. Visage exprimant tristesse, douleur ou inquiétude –__ par exemple, des rides marquées, des sourcils constamment froncés.
__f. Visage exprimant de la tristesse, de la douleur ou de l'inquiétude –__ par exemple : front soucieux, constamment sombre.
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__g. Pleure facilement__
__g. Pleure facilement__La détresse peut aussi s’exprimer à travers de tels indicateurs non–verbaux.
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__h. Expressions récurrentes que quelque chose de terrible va arriver –__ par exemple, pense être mourant, avoir une crise cardiaque.
__h. Expressions récurrentes que quelque chose de terrible va arriver –__ par exemple : croit qu’il/elle va mourir, avoir une crise cardiaque.
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__i. Retrait des activités intéressantes –__ par exemple, la perte d'intérêt pour des activités pratiquées depuis longtemps, ou ne plus avoir envie d'être avec sa famille ou ses amis. Cet indicateur concerne la diminution cruciale de niveau de participation aux activités ou dans les relations avec des amis de longue date.
__i. Retrait des activités intéressantes –__ Par exemple, perte d’intérêt pour des activités jusqu’ici appréciées ou à être avec sa famille/ses amis. Cet indicateur concerne une diminution significative de la participation aux activités ou des relations sociales anciennes.
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__j. Rapports sociaux réduits -__ Cet indicateur concerne les changements au niveau général des relations avec les autres, pas uniquement la famille.
__j. Rapports sociaux réduits -__ Cet indicateur concerne un changement général dans les relations avec les autres et plus seulement avec la famille.
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__k. Expressions (y compris non verbales) de manque de plaisir dans la vie –__ par exemple, "Plus rien ne me procure du plaisir". Cet indicateur mesure l'anhédonie, où le client n'est plus en mesure d'éprouver du plaisir lorsqu'il pratique une activité ou se trouve dans une situation qu'il trouvait, d'habitude, agréables.
__k. Expressions (y compris non verbales) de manque de plaisir dans la vie –__ par exemple : "je ne prends plus plaisir à rien ". Cet indicateur mesure le manque de plaisir dans la vie (anhédonie), période pendant laquelle le client ne trouve plus de plaisir dans les activités ou les situations qui lui étaient normalement agréables.
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Parlez au client comme vous lui parleriez lors d'un examen sur le fonctionnement cérébral. Gardez en mémoire les expressions passées du client ainsi que les observations que vous, ou d'autres, ont faites au sujet des indicateurs verbaux et non verbaux concernant le fonctionnement cérébral.
Un sentiment d’affliction peut être exprimé directement par la personne qui est déprimée, anxieuse ou triste. La détresse peut aussi être exprimée à travers des indicateurs non verbaux. Engagez une conversation avec la personne, en ayant présent à l’esprit les déclarations antérieures effectuées par la personne ou les observations que vous avez faites.
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Certaines personnes sont plus verbales que d'autres et expriment leurs sentiments de manière directe. D'autres s'expriment sur leurs sentiments lorsque l'on les interroge. Lorsque le client exprime un sentiment de souffrance physique (par exemple, en pleurant), demandez-lui depuis combien de temps cela dure.
Certaines personnes parlent davantage que d’autres de leurs sentiments. Elles parleront de leur détresse spontanément. D’autres en parleront uniquement lorsqu’on leur demande directement comment elles se sentent. Quand la personne verbalise sa détresse ou rapporte la survenue de troubles du comportement ou de l’humeur (par exemple : pleurs), demandez lui depuis quand ils sont présents.
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D'autre ne sont probablement pas en état d'exprimer leurs sentiments parce qu'ils ne trouvent pas les mots pour décrire comment ils se sentent ou ne possèdent peut être pas le discernement ou la capacité de le faire. Observez attentivement un client en quête d'indicateurs, autant au cours de l'examen prévu qu'au cours de chaque contact direct que vous avez eu tout au long de ces trois jours d'observation de cet examen.
D’autres personnes seront incapables d’exprimer leurs sentiments (par exemple : ils ne peuvent trouver les mots pour décrire leur état ou ils sont dénués de capacités intellectuelles ou de clairvoyance). Observez soigneusement la personne pour chacun des signes lors de l’évaluation et lors de tout contact que vous pouvez avoir avec la personne durant la période de 3 jours couvrant l’évaluation.
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Pensez aux différences culturelles dans l'expression de ces indicateurs. Selon les normes culturelles, les clients peuvent exprimer problèmes mentaux, leurs émotions et leurs sentiments plus ou moins facilement. Ne revoyez pas vos indicateurs à la baisse sur base de vos attentes liées au bagage culturel du client. D'un autre côté, il est important d'être très sensible à ces indicateurs chez les personnes qui, de par leurs cultures, sont plus stoïques dans l'expression de ce qu'ils ressentent.
Pensez aux différences culturelles dans l’expression de ces indicateurs. Les clients peuvent exprimer plus ou moins facilement leurs problèmes mentaux, leurs émotions et sentiments en fonction de leurs normes. Ne sous-estimez pas son interprétation des indicateurs en fonction de ses attentes par rapport à l’arrière-plan culturel du client. D’un autre côté il est important d’être particulièrement sensible à ces indicateurs chez des personnes qui de part leur culture sont plus stoïques dans leur manière de s’exprimer.
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Consultez les autres prestataires de soins ou la famille/les amis qui connaissent directement le comportement typique et actuel du client. Le dossier du client peut également fournir des informations relevantes, bien qu'elles ne soient pas nécessairement détaillées. Dans le cas où il existerait une différence entre ce que le client dit, ce que vous avez observé et/ou ce que les autres racontent, utilisez votre jugement clinique pour déterminer quelle est la meilleure réponse.
Consultez les membres de la famille qui ont une connaissance directe du comportement typique et habituel de la personne et tout soignant travaillant au contact de la personne (par exemple : le soignant principal s’il est disponible). Il peut également y avoir des informations révélatrices dans le dossier du client, même si elles ne sont pas nécessairement détaillées. Dans les situations pour lesquelles il y a une différence entre ce que le client dit et ce que vous avez observé et/ou ce que d’autres ont raconté, utilisez le jugement clinique pour déterminer quelle est la meilleure réponse.
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Codez la présence et l'absence de chaque indicateur, peu importe ce que vous pensez être la cause du problème. Codez aussi bien la présence de l'indicateur que le nombre de jours pendant lesquels l'indicateur était présent, peu importe combien de fois par jour il s'est manifesté. Utilisez pour ce faire les codes suivants :
En vous appuyant sur vos contacts et sur l’observation de la personne, codez la présence de chaque signe durant les 3 derniers jours, indépendamment de ce que vous pensez en être la cause. Rappelez-vous de coder à la fois la présence du signe et le nombre de jours où il s’est manifesté, sans tenir compte du nombre de fois où il s’est manifesté par jour. Utilisez le code suivant :
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*__0. Non présent__
*__1. Présent mais non observé durant les 3 derniers jours__
*__0. Non présents__
*__1. Présents mais non observés durant les 3 derniers jours__
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__Attention__ : N'utilisez ce code que si vous savez que l'indicateur est ''__présent__'' et ''__actif__'', mais qu'il ne s'est pas manifesté au cours de ces 3 derniers jours.
__Remarque__ : utilisez ce code seulement si vous savez que le trouble est "présent" et "actif" mais n’a pas été observé durant les 3 derniers jours.
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*__2. Manifesté 1-2 jours durant les 3 derniers jours__
*__3. Manifesté quotidiennement ces 3 derniers jours__
*__2. Manifestés 1-2 jours durant les 3 derniers jours__
*__3. Manifestés quotidiennement les 3 derniers jours__
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*Monsieur S. a été admis récemment. Il est bouleversé et fâché lorsque sa fille lui rend visite. La semaine passée, elle lui a rendu visite tous les jours. Il se plaint auprès d'elle et des prestataires de soins que s'est "elle qui l'a abandonné dans cette saleté". Il l'a puni pour ne pas "avoir voulu le ramener à la maison", et il lui reproche d'être "une fille ingrate". Après son départ, il regrette ce qu'il a dit, il a l'air triste, pleure et dit "À quoi ça sert. Je ne fais rien de bien. Si seulement j'étais mort en même temps que ma femme". \\
*Monsieur S. a été admis récemment. Il est bouleversé et fâché lorsque sa fille lui rend visite. La semaine passée, elle lui a rendu visite tous les jours. Il se plaint auprès d'elle et des professionnels de santé du fait que c’est
" elle qui l'a abandonné dans cette saleté ". Il la puni pour ne pas "avoir voulu le ramener à la maison", et il lui reproche d'être " une fille ingrate ". Après son départ, il regrette ce qu'il a dit, il a l'air triste, pleure et dit " À quoi ça sert. Je ne fais rien de bien. Si seulement j'étais mort en même temps que ma femme ".\\
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##__a. Codez "3"__ (A fait des réflexions négatives)
##__b. Codez "3"__ (Tout le temps fâché contre lui-même ou les autres)
##__f. Codez "3"__ (Expression triste, affligée, soucieuse)
##__g. Codez "3"__ (Pleurer, éclater facilement en sanglots)
##__Les autres items d'humeur doivent être encodé en "0"__
##__a. Codez "3"__ (Emet des expressions négatives)
##__b. Codez "3"__ (Perpétuelle colère envers soi même ou envers les autres)
##__f. Codez "3"__ (Visage exprimant tristesse, douleur ou inquiétude)
##__g. Codez "3"__ (Pleure facilement)
##__Les autres items d'humeur doivent être codés "0"__
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