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!!__Symptômes comportementaux__
\\__SECTION E [Humeur et comportement|HCSectionE]__, Question 3\\
''InterRAI HC Belgique''
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!__Objectif :__
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Enregistrer la présence et la fréquence de troubles spécifiques du comportement observés durant les 3 derniers jours qui sont cause de détresse ou sont potentiellement dangereux pour la personne ou sont sources de détresse ou sont perturbateurs pour ceux avec qui la personne vit. Ces items sont dessinés pour saisir les Symptômes comportementaux présentés par la personne qui peuvent être considérés comme "agressifs" ou "agités" par certains professionnels de santé. Reconnaître et consigner ces types de Symptômes comportementaux fournit une base pour les évaluations ultérieures, pour l’élaboration du plan de soins et la dispensation de soins adaptés et appropriés qui peuvent aider à l’amélioration des troubles comportementaux.
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!__Définitions :__
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__a. Déambulation -__ Déplacement sans but ni raison perceptibles, sans objectif rationnel. Une personne qui déambule peut ne pas tenir compte de sa sécurité ou de ses besoins physiques. Ce comportement ne doit pas être confondu avec un déplacement justifié (par exemple, celui de la personne qui a faim, se déplaçant dans l’appartement à la recherche de nourriture). La déambulation peut se manifester en marchant ou en fauteuil roulant. Ne considérez pas « faire les cent pas » comme de la déambulation.
!!E3. Symptômes comportementaux
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__b. Agressivité verbale –__ par ex. menacée, injurie ou maudit les autres personnes.
!!!Objectif :
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__c. Agressivité physique -__ par ex. frappe, repousse, griffe ou agresse sexuellement les autres personnes.
Enregistrez la présence et la fréquence de troubles spécifiques du comportement observés durant les 3 derniers jours qui sont cause de détresse, potentiellement dangereux pour la personne, sources de détresse ou perturbateurs pour ceux avec qui la personne vit. Ces items sont destinés à saisir les comportements problématiques présentés par la personne qui peuvent être considérés comme "agressifs" ou "agités" par certains professionnels de la santé. Reconnaître et consigner ces types de comportements problématiques fournit une base pour les évaluations ultérieures, pour l’élaboration du plan de soins et la dispensation de soins adaptés et appropriés qui peuvent aider à l’amélioration des troubles comportementaux.
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__d. Comportement social inadapté ou perturbateur –__ par ex. émet des sons ou des bruits perturbateurs, hurle, crache ou projette de la nourriture ou des selles, amasse des objets, fouille dans les affaires des autres.
!!!Définition :
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__e. Comportement sexuel inadapté en public ou se déshabille en public -__ Un comportement sexuel ne doit être considéré comme inapproprié quand il viole les normes sociales en usage (par ex. exposition délibérée, masturbation en public, gestes sexuels inacceptables, attouchement, pincement). L’activité sexuelle pratiquée en privé (soit seul soit entre deux adultes consentants) n’est pas incluse ici. Le déshabillage en public se rapporte avec un comportement qui est en infraction avec la loi. Dans le cas de déshabillage en public vous devez vous rappeler qu’il faut enregistrer son absence ou sa présence et sa fréquence mais non son intention. Par exemple codez cet item « 1 » ou plus si la personne rapporte s’être déshabillée en public parce qu’il n’y avait pas de lieu privé disponible.
*a. Déambulation – Déplacement sans but ni raison perceptibles, sans objectif rationnel. Une personne qui déambule peut ne pas tenir compte de sa sécurité ou de ses besoins physiques. Ce comportement ne doit pas être confondu avec un déplacement justifié (par exemple, celui de la personne qui a faim, se déplaçant dans l’appartement à la recherche de nourriture). La déambulation peut se manifester en marchant ou en fauteuil roulant. Ne considérez pas « faire les cent pas » comme de la déambulation.
*b. Agressivité verbale – Par exemple, menace, injurie, maudit autrui.
*c. Agressivité physique - Par exemple, frappe, repousse, griffe, agresse sexuellement autrui.
*d. Comportement social inadapté ou perturbateur – Par exemple, perturbe par des cris, du bruit, crache, projette de la nourriture ou des selles, amasse des objets, fouille ce qui appartient aux autres.
*e. Comportement sexuel inadapté en public ou se déshabiller en public - Un comportement sexuel doit être considéré comme inapproprié quand il viole les normes sociales en usage (par exemple, exposition délibérée, masturbation en public, gestes sexuels inacceptables, attouchement, pincement). L’activité sexuelle pratiquée en privé (soit seul soit entre deux adultes consentants) n’est pas incluse ici. Le déshabillage en public se rapporte à un comportement qui est en infraction avec la loi. Dans le cas de déshabillage en public, vous devez vous rappeler qu’il faut enregistrer son absence ou sa présence et sa fréquence mais non son intention. Par exemple, codez cet item « 1 » ou plus si la personne rapporte s’être déshabillée en public parce qu’il n’y avait pas de lieu privé disponible.
*f. S’oppose aux soins - Par exemple, refuse de manger, de prendre ses médicaments, de recevoir ses injections, repousse le soignant procurant son assistance pour les AVQ, pour manger ou pour changer de position. Cette catégorie ne comprend pas les cas où la personne a fait un choix éclairé de ne pas poursuivre un traitement (par exemple, la personne a exercé son droit de refuser un traitement et réagit négativement lorsque l’équipe tente malgré cela de l’imposer). Les signes de résistance peuvent être verbaux ou physiques (refuse expressément de recevoir des soins, repousse le soignant ou le griffe, etc.). Ces comportements n’ont pas en soi de valeur positive ou négative : ils fournissent des informations sur la façon dont la personne répond aux interventions, et peuvent conduire à d’autres investigations sur les causes du refus (par exemple, peur de la douleur, peur de tomber, mauvaise compréhension, colère, pauvreté des relations, désir de plus de participation aux décisions concernant les soins, expériences antérieures d’erreurs de médicaments ou de soins inacceptables, désir de modifier les soins reçus).
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__f. S'oppose aux soins -__ Par exemple, refuse de manger, de prendre ses médicaments, de recevoir ses injections, repousser le soignant procurant son assistance pour les AVQ, pour manger ou pour changer de position. Cette catégorie ne comprend pas les cas où la personne a fait un choix éclairé de ne pas poursuivre un traitement (par exemple, la personne a exercé son droit de refuser un traitement et réagit négativement lorsque l’équipe tente malgré cela de
l’imposer).
!!!Procédure :
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Les signes de résistance peuvent être verbaux ou physiques (refuse expressément de recevoir des soins, repousse le soignant ou le griffe, etc.). Ces comportements n’ont pas en soi de valeur positive ou négative : ils fournissent des informations sur la façon dont la personne répond aux interventions, et peuvent conduire à d’autres investigations sur
les causes du refus (par exemple, peur de la douleur, peur de tomber, mauvaise compréhension, colère, pauvreté des relations, désir de plus de participation aux décisions concernant les soins, expériences antérieures d’erreurs de médicaments ou de soins inacceptables, désir de modifier les soins reçus).
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!__Procédure :__
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Prenez un point de vue objectif à l’égard des symptômes du comportement. Le codage des items se base sur les actes du client et pas sur le sens des actes. Demandez à l’aidant familial si chacun des comportements problématiques est survenu. Ayez une vision objective des troubles du comportement et centrez-vous sur les agissements de la personne, non sur ses intentions. Il est souvent difficile de déterminer le sens sous-jacent à un comportement particulier. Le fait que les membres de la famille se sont habitués et minimisent l’intention présumée de la personne (« elle n’a vraiment pas cherché à blesser quiconque, elle était juste effrayée ») n’est pas pertinent pour le codage. Codez plutôt chaque item en vous basant sur ce que la personne manifeste comme comportement problématique.
Prenez un point de vue objectif à l’égard des symptômes du comportement. Le codage des items se base sur les actes du client et pas sur le sens des actes.
Questionnez l’aidant familial au sujet de la survenue de ces comportements problématiques. Ayez une vision objective des troubles du comportement et centrez-vous sur les agissements de la personne, non sur ses intentions. Il est souvent difficile de déterminer le sens sous-jacent à un comportement particulier. Le fait que les membres de la famille se sont habitués et minimisent l’intention présumée de la personne (« elle n’a vraiment pas cherché à blesser quiconque, elle était juste effrayée ») n’est pas pertinent pour le codage. Codez plutôt chaque item en vous basant sur ce que la personne manifeste comme comportement problématique.
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!__Codage :__
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Codez la présence de chaque trouble du comportement durant les 3 derniers jours. Rappelez-vous de coder à la fois la présence du symptôme et le nombre de jours où il s’est manifesté, sans tenir compte du nombre de fois où il s’est manifesté par jour.
Utilisez les codes suivants :
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*__0. Non présents__
*__1. Présents mais non manifestés durant les 3 derniers jours__
%%(background-color: #FFE8C5; display:block; padding: .2em; border: solid #990000 1px;)
__Note__ : utilisez ce code seulement si vous savez que le trouble est ''présent'' et ''actif'' mais n’a pas été observé durant les 3 derniers jours.
%%
*__2. Manifestés 1-2 jour(s) durant les 3 derniers jours__
*__3. Manifestés quotidiennement les 3 derniers jours__
\\
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!__Exemples :__
!!!Codage :
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*M.W. souffre de démence et est sévèrement atteint dans sa capacité à prendre des décisions pour la vie quotidienne. Tous les jours, il déambule constamment partout dans sa maison. Il entend très mal et refuse de porter un appareil auditif. Il est facilement effrayé par les autres et ne peut rester tranquille quand il reçoit des visites. De nombreuses tentatives pour orienter ses déambulations se sont heurtées au fait que M.W. se mettait à frapper et bousculer sa famille et le personnel. Avec le temps, les membres de la famille se sont habitués à son comportement. Ils trouvent ce comportement non problématique, tant que M. W. reste dans la maison et ne tente pas de la quitter.
Codez la présence de chaque trouble du comportement durant les 3 derniers jours. Rappelez-vous de coder à la fois la présence du symptôme et le nombre de jours où il s’est manifesté, sans tenir compte du nombre de fois où il s’est manifesté par jour. Utilisez les codes suivants.
*0. Non present(s)
*1. Présent(s) mais non manifesté(s) durant les 3 derniers jours : utilisez ce code seulement si vous savez que le trouble est présent et actif mais n’a pas été observé durant les 3 derniers jours.
*2. Manifesté(s) 1-2 jour(s) durant les 3 derniers jours
*3. Manifesté(s) quotidiennement les 3 derniers jours
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%%collapse
*__Réponses__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître les réponses''
##a. Déambulation = 3
##b. Agressivité verbale = 0
##c. Agressivité physique = 1
##d. Comportement socialement inadapté = 0
##f. S'oppose aux soins = 0
%%
\\
*La fille de Mme M. déclare qu’elle a trouvé sa mère debout en train de fouiller dans les tiroirs de sa commode à elle au milieu de la nuit. Ceci est survenu deux des trois dernières nuits. Quand elle a essayé d’obtenir de sa mère qu’elle retourne dans sa propre chambre et dans son lit, Mme M. s’est mise en colère et a crié sur elle. Elle a accusé sa fille de voler ses affaires.
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%%collapse
*__Réponses__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître les réponses''
##a. Déambulation = 0
##b. Agressivité verbale = 2
##c. Agressivité physique = 0
##d. Comportement socialement inadapté = 2
##f. S'oppose aux soins = 0
%%(border: solid #992744 1px; padding-top: 0.5em; margin-left: 1em; margin-right: 1em;)
Exemples :
*M.W. souffre de démence et est sévèrement atteint dans sa capacité à prendre des décisions de la vie quotidienne. Tous les jours, il déambule constamment partout dans sa maison. Il entend très mal et refuse de porter un appareil auditif. Il est facilement effrayé par les autres et ne peut rester tranquille quand il reçoit des visites. De nombreuses tentatives pour orienter ses déambulations se sont heurtées au fait que M.W. se mettait à frapper et bousculer sa famille et le personnel. Avec le temps, les membres de la famille se sont habitués à son comportement. Ils trouvent ce comportement non problématique, tant que M. W. reste dans la maison et ne tente pas de la quitter.
**Déambulation = 3
**Agressivité verbale = 0
**Agressivité physique = 1
**Comportement socialement inadapté = 0
**S’oppose aux soins = 0
*La fille de Mme M. déclare qu’elle a trouvé sa mère debout en train de fouiller dans les tiroirs de sa commode à elle au milieu de la nuit. Ceci est survenu deux des trois dernières nuits. Quand elle a essayé d’obtenir de sa mère qu’elle retourne dans sa propre chambre et dans son lit, Mme M. s’est mise en colère et a crié sur elle. Elle a accusé sa fille de voler ses affaires.
**Déambulation = 0
**Agressivité verbale = 2
**Agressivité physique = 0
**Comportement socialement inadapté = 2
**S’oppose aux soins = 0
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