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!!!I. Signification du code 2 pour le GAD « Contention physique ».
!!!I. Signification du code 2 pour le CAP Contention physique.
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Le __GAD « Contention physique » est activé avec un code 2__. Cela signifie que la liberté de mouvement de ce patient, au moment de l'évaluation, était limitée au moyen de matériel de contention, comme par exemple une ceinture au niveau du bassin, des sangles de poignets et/ou de chevilles ou une chaise rendant impossible la position debout ou la liberté des mouvements.
Le __CAP Contention physique est activé avec un code 2__.\\
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Ce GAD opère une distinction entre deux types de patients immobilisés sur la base de leur statut d’activités ordinaires de la vie. Un sous-groupe reprend les patients immobilisés qui sont peu indépendants dans leurs activités ordinaires de la vie (activation du code GAD 1), tandis que l’autre sous-groupe inclut les patients immobilisés qui sont encore relativement indépendants dans l’exécution des activités ordinaires de la vie (activation code GAD 2).
Cela signifie que la liberté de mouvement de ce patient, au moment de l'évaluation, était limitée au moyen de matériel de contention, comme par exemple une ceinture au niveau du bassin, des sangles de poignets et/ou de chevilles ou une chaise rendant impossible la position debout ou la liberté des mouvements.
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Lorsque __le GAD est activé avec le code 2__, il est demandé __de retirer le matériel de contention pour un patient qui n’est plus en mesure d'effectuer que quelques activités ordinaires de la vie « middle loss » ou « early loss »__ (par exemple l'hygiène personnelle, s'habiller et se promener). Les patients appartenant à ce sous-groupe sont souvent immobilisés afin de prévenir les incidents de chute, la désorientation et les problèmes de comportement (par exemple, s’opposer toute forme d’aide, agressivité, comportement social inadapté). Près de 20 % des personnes âgées immobilisées peuvent être placés dans ce groupe. Les institutions qui disposent d’une stratégie effective sans contention parviennent à garder la grande majorité de ces patients sans contention.
Le CAP restriction physique identifie deux types de personnes à risque à suivre, selon leurs performances pour la réalisation des activités de la vie quotidiennes (AVQ), basé sur l’échelle interRAI ADL Self-Performance Hierarchy Scale. Les personnes relevant de ces 2 catégories ont comme point commun d’être soumises à des mesures de restriction physique au moment de l’évaluation, comme des contentions du tronc, des moyens de contention des membres ou un fauteuil adapté empêchant les personnes de se lever. Ces catégories de personnes diffèrent dans les performances au niveau des AVQ : la première comporte plus de personnes indépendantes (activation du CAP code 1) tandis que les personnes appartenant à la seconde catégorie sont moins indépendantes dans ces activités (activation du CAP code 2).\\
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Attention : ce GAD « s’applique aux patients admis en MRS ou dans un organisme de soins post-aigus, ET PAS aux patients autonomes qui reçoivent des soins à domicile ».
\\__En cas d’activation du GAD « Contention physique », on utilisera les mêmes [directives|GADRestrict2Dir] pour le code 1 et pour le code 2__.
__Le CAP activé avec le code 2__ concerne un client disposant d'une aptitude faible ou nulle pour l'accomplissement des AVQ (par exemple l'hygiène personnelle, s'habiller et se promener) et pour lequel il est demandé de retirer le matériel de contention.\\
Les personnes qui font partie de ce groupe sont soumises à des moyens de restriction physique par crainte de chute, déambulation et pour des problèmes comportementaux (par exemple, absence de collaboration aux soins, abus physique,
comportement socialement inadéquat). Environ une de ces personnes sur cinq chutera. Les services où un programme de réduction des restrictions est mis en place pourront maintenir toutes ces personnes ou presque sans restriction physique. Ce groupe comprend 1 %9 des personnes résidant en structure de soins de longue durée et 2 % des personnes qui bénéficient de soins à domicile (aux Etats-Unis).
Ce CAP est destiné aux personnes résidant en structure de soins de longue durée et aux personnes en soins post aigus. Il ne convient pas aux personnes recevant des soins à domicile ou aux personnes autonomes.\\
\\__En cas d’activation du CAP Contention physique,on utilisera les mêmes [directives|GADRestrict2Dir] pour le code 1 et pour le code 2__.

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