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!!CAP Relations sociales
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%%tabbedSection
%%tab-Problème
[Problème|GADRelsocComplet#Probl_C3_A8me] - [Déclenchement|GADRelsocComplet#D_C3_A9clenchement] - [Recommandations|GADRelsocComplet#Recommandations] - [Complément|GADRelsocComplet#Compl_C3_A9ment]
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!Problème de Relations Sociales
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L’implication dans les relations sociales est un aspect vital de la vie et la majorité des personnes âgées gardent des liens avec la famille, les amis et les voisins. Lorsque ces relations sont remises en question, un sentiment de détresse ternit d’autres aspects de la vie. La détérioration des relations sociales d’une personne peut affecter le bien-être psychologique et également avoir un impact sur l’humeur, le comportement et l’activité physique. Inversement, la détérioration du fonctionnement physique ou cognitif, ou l’apparition ou l’aggravation de douleur ou d’autres problèmes de santé peuvent affecter tant les relations sociales que l’humeur. Tel peut être le cas lorsqu’un tiers change de résidence ou lorsque décède un être apprécié.
!Problème
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L’implication dans les relations sociales est un aspect vital de la vie et la majorité des personnes âgées gardent des liens avec la famille, les amis et les voisins. Lorsque ces relations sont remises en question, un sentiment de détresse ternit d’autres aspects de la vie. La détérioration des relations sociales d’une personne peut affecter le bien-être psychologique et également avoir un impact sur l’humeur, le comportement et l’activité physique. Inversement, la détérioration du fonctionnement physique ou cognitif, ou l’apparition ou l’aggravation de douleur ou d’autres problèmes de santé peuvent affecter tant les relations sociales que l’humeur. Tel peut être le cas lorsqu’un tiers change de résidence ou lorsque décède un être apprécié.
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De nombreuses personnes seules sont aussi déprimées. Il peut être difficile de déterminer ce qui est apparu en premier, mais pour ce GAD, il est crucial de traiter ces deux éléments ensemble. Par exemple, la dépression peut être associée à de l’irritabilité et de la colère menant au conflit dans les relations interpersonnelles. Des relations sociales satisfaisantes peuvent jouer un rôle important dans la suppression des effets négatifs du stress.
De nombreuses personnes seules sont aussi déprimées. Il peut être difficile de déterminer ce qui est apparu en premier, mais pour ce CAP, il est crucial de traiter ces deux éléments ensemble. Par exemple, la dépression peut être associée à de l’irritabilité et de la colère menant au conflit dans les relations interpersonnelles. Des relations sociales satisfaisantes peuvent jouer un rôle important dans la suppression des effets négatifs du stress.
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Ce GAD identifie les facteurs associés à une réduction des relations sociales et indique les interventions destinées à faciliter l’engagement social. Les interventions initiales de ce GAD sont donc concentrées autour des obligations sociales, de l’humeur et des manifestations comportementales. Mais on doit également considérer les autres facteurs entrant en ligne de compte tels que les maladies psychiatriques ou un état de santé fragile.
Ce CAP "relations sociales" identifie les facteurs associés à une réduction des relations sociales et indique les interventions destinées à faciliter l’engagement social. Les interventions initiales de ce CAP sont donc concentrées autour des obligations sociales, de l’humeur et des manifestations comportementales. Mais on doit également considérer les autres facteurs entrant en ligne de compte tels que les problèmes de santé mentale ou un état de santé fragile.
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*Rechercher les moyens qui permettent à la personne d’aller vers autrui (y compris le personnel soignant),
*Identifier et gérer tout conflit sérieux entre la personne et les membres de son réseau de soutien,
*Identifier les problèmes mentaux sous-jacents qui exacerbent les conflits interpersonnels ou qui contribuent au retrait de la personne des activités sociales,
*Identifier les méthodes permettant d’améliorer l’engagement de la personne dans les activités sociales, tout en veillant à ce que les habitudes de la personne ainsi que son niveau habituel d’implication soient respectés,
*Prendre en charge les syndromes dépressifs sous-jacents (Voir [GAD Humeur|GADHum]).
*Rechercher les moyens qui permettent à la personne d’aller vers autrui (y compris le personnel soignant).
*Identifier et gérer tout conflit sérieux entre la personne et les membres de son réseau de soutien.
*Identifier les problèmes mentaux sous-jacents qui exacerbent les conflits interpersonnels ou qui contribuent au retrait de la personne des activités sociales.
*Identifier les méthodes permettant d’améliorer l’engagement de la personne dans les activités sociales, tout en veillant à ce que ses habitudes ainsi que son niveau habituel d’implication soient respectés.
*Prendre en charge les syndrômes dépressifs sous-jacents (Voir [CAP Troubles de l'humeur|GADHum]).
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%%tab-Déclenchement
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!Déclenchement du GAD Relations Sociales
!Déclenchement
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__GROUPE A RISQUES__ pour un plan de soin de suivi si les 3 éléments suivants sont présents.
*Se sent seul (ou est réfractaire à la recherche de participation à la vie de la communauté sociale) et :
**Dispose d’un niveau acceptable de fonctionnement cognitif (ce qui est indiqué par un score de 3 ou moins sur l’échelle des performances cognitives).
**Dispose de capacités suffisantes pour comprendre les autres (ce qui est le cas lorsque le patient n’est pas « scoré » comme étant Rarement/jamais capable de comprendre les autres, par rapport à l’échelle Capacité à Comprendre Autrui).
__PERSONNES A RISQUE EN VUE D'UN PLAN DE SOINS SUIVI__\\
Les 3 éléments suivants doivent être présents :
*La personne se sent seule (ou est réfractaire à la recherche de participation à la vie de la communauté sociale).
*La personne dispose d’un niveau acceptable de fonctionnement cognitif (ce qui est indiqué par un score de 3 ou moins sur l’échelle des performances cognitives).
*La personne dispose de capacités suffisantes pour comprendre les autres (ce qui est le cas lorsque la personne n’est pas "scorée" comme étant rarement/jamais capable de comprendre les autres, par rapport à l’échelle Capacité à Comprendre Autrui).
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Ce groupe comprend environ 35 %9 des personnes en institution, 15 % des personnes soignées à domicile et 15 % des personnes âgées vivant de façon autonome.
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Ce groupe comprend environ 35% des personnes en « nursing home » (MR –MRS, US), 15% des personnes soignées à domicile et 15 % des personnes âgées vivant de façon autonome
__PERSONNES NON A RISQUE__\\
TOUTES les autres personnes.
Ce groupe comprend environ 65 % des personnes en institution, 85 % des personnes soignées à domicile et 85 % de la population des personnes âgées vivant de façon autonome.
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__Non déclenché.__ TOUTES les autres personnes.
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Ce groupe comprend environ 65 % des personnes en « nursing home », 85 % des personnes soignées à domicile et 85 % de la population des personnes âgées vivant de façon autonome.
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%%tab-Recommandations
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!Recommandations à propos du GAD Relations Sociales
!Recommandations
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__VUE D’ENSEMBLE DES APPROCHES POUR APPREHENDER LA SOLITUDE.__
__VUE D’ENSEMBLE DES APPROCHES POUR APPREHENDER LA RELATION SOCIALE.__
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Détermination du type de relation au long de la vie
*Déterminer si la personne est seule
*Est-ce que la solitude est apparue récemment ? Chez certains patients, un faible niveau d’implication sociale est le reflet d’un manque d’engagement de longue date. Pour d’autres, un déclin récent de l’implication sociale, et l’isolement lié, peuvent être les signes de complications de problèmes de santé aigus et de dépression.
Détermination du type de relations au long de la vie
*Déterminer si la personne est seule.
*Est-ce que la solitude est apparue récemment ? Chez certaines personnes, un faible niveau d’implication sociale est le reflet d’un manque d’engagement de longue date. Pour d’autres, un déclin récent de l’implication sociale, et l’isolement lié, peuvent être les signes de complications de problèmes de santé aigus et de dépression.
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**Problèmes d’humeur et de comportement. Certains problèmes mentaux peuvent se manifester de différentes façons qui ont un impact direct sur les relations interpersonnelles, ou peuvent être provoqués par une disparition des contacts humains. Des symptômes négatifs, tels que le retrait social, peuvent être une conséquence importante de la schizophrénie.
**Problèmes d’humeur et de comportement. Certains problèmes mentaux peuvent se manifester de différentes façons qui ont un impact direct sur les relations interpersonnelles, ou peuvent être provoqués par une disparition des contacts humains. Des symptômes négatifs, tels que le retrait social, peuvent être une conséquence importante de la schizophrénie.
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**Un bouleversement récent dans la situation familiale ou dans le réseau social (par exemple : le décès d’un membre de la famille proche ou d’un ami),
**Un bouleversement récent dans la situation familiale ou dans le réseau social (par exemple, le décès d’un membre de la famille proche ou d’un ami),
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*Les conflits avec les autres sont-ils nouveaux ou anciens ?
*Les conflits avec les autres sont-ils nouveaux ou présentent-ils un caractère persistant ?
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*Calculer le score MDS Dépression Rating Scale (DSR). Un score de 3 ou plus indique un état dépressif potentiel. (voir [GAD humeur|GADHum])
*La personne a-t-elle recours à des neuroleptiques ou à des antidépresseurs?
*Calculer le score MDS Dépression Rating Scale (DSR). Un score de 3 ou plus indique un état dépressif potentiel. (voir [CAP "Troubles de l'humeur"|GADHum])
*La personne a-t-elle recours à des neuroleptiques ou à des antidépresseurs ?
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*La personne présente-t-elle une fréquence croissante, ou quotidienne, de troubles du comportement (voir [GAD Comportement|GADComp]) ?
*La personne présente-t-elle une fréquence croissante, ou quotidienne, de troubles du comportement (voir [CAP "Comportement"|GADComp]) ?
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*Des relations sociales clés ont-elles été altérées ou supprimées (ex. : perte d’un membre de la famille, d’un ami ou d’un soignant) ?
*Y-a-t-il eu des changements dans l’environnement de la personne qui ont altéré ses possibilités de contact avec les autres ou ses activités routinières (ex. : changement dans l’appartement, changement de chambre en maison de repos, ou changement de la personne avec qui elle partage habituellement ses repas à table) ?
*Des relations sociales clés ont-elles été altérées ou supprimées (par exemple, perte d’un membre de la famille, d’un ami ou d’un soignant) ?
*Y-a-t-il eu des changements dans l’environnement de la personne qui ont altéré ses possibilités de contact avec les autres ou ses activités routinières (par exemple, changement dans l’appartement, changement de chambre en maison de repos, ou changement de la personne avec qui elle partage habituellement ses repas à table) ?
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*S’assurer que la personne participe à des activités appropriées à son âge, qui la stimulent et qui ajoutent du sens à la vie (se référer au [GAD Activités sociales|GADActiv] pour une analyse supplémentaire).
*S’assurer que la personne participe à des activités appropriées à son âge, qui la stimulent et qui ajoutent du sens à la vie (se référer au [CAP "Activités sociales"|GADActiv] pour une analyse supplémentaire).
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*Si le score de la personne sur l’échelle de dépression (DSR) est égal ou supérieur à 3, la référer à un médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Cela peut en effet être révélateur d’une dépression, nécessitant une intervention appropriée (voir le [GAD Troubles de l’humeur|GADHum]).
*Si le score de la personne sur l’échelle de dépression (DSR) est égal ou supérieur à 3, la référer à un médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Cela peut en effet être révélateur d’une dépression, nécessitant une intervention appropriée (voir le [CAP "Troubles de l’humeur"|GADHum]).
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*Encourager la famille et les amis à être plus impliqués dans la vie de la personne,
*Encourager l’équipe soignante à s’inscrire dans les échanges personnels avec la personne,
*« Recruter » des volontaires qui se sentent bien avec la personne et avec qui la personne se sent bien,
*Trouver des activités intéressantes et positives auxquelles les membres de la famille et les amis peuvent être associés,
*Consulter la personne afin de déterminer avec elle dans quels types d’activités sociales elle souhaiterait s’impliquer, ainsi que celles qu’elle n’apprécie pas,
*Encourager les autres à parler avec la personne de sa vie. Se remémorer sa vie permet à la personne de reconstruire son identité, pour elle-même et pour les autres.
*Encouragez la famille et les amis à être plus impliqués dans la vie de la personne.
*Encouragez l’équipe soignante à s’inscrire dans les échanges personnels avec la personne.
*"Recrutez" des volontaires qui se sentent bien avec la personne et avec qui la personne se sent bien.
*Trouvez des activités intéressantes et positives auxquelles les membres de la famille et les amis peuvent être associés.
*Consultez la personne afin de déterminer avec elle dans quels types d’activités sociales elle souhaiterait s’impliquer, ainsi que celles qu’elle n’apprécie pas.
*Encouragez les autres à parler avec la personne de sa vie. Se remémorer sa vie permet à la personne de reconstruire son identité, pour elle-même et pour les autres.
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%%tab-Complément
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Morris JN,Gwyther L, Gerstine C, Murphy K, Levine D. Psychosocial Well-Being. In Morris JN, Lipsitz, LA, Murphy, KM, and Belleville-Taylor, P. (Eds). Quality care in the Nursing Home. (1997). Mobsy, St Louis, MO. Note: ce chapitre fournit des informations sur la manière dont on conduit une évaluation introspective du bien-être psychosocial de la personne, par ailleurs il permet de définir les stratégies requises pour susciter des opportunités pour les relations et les activités, les interventions permettant d’accroître les visites de la famille et les approches de soin en fin de vie.
Stones, M.J. Rattenbury, C. and Kozma, A. : 1995, ‘Empirical findings on reminiscence’, in B.K. Haight & J. Webster (Eds.), The Art and Science of Reminiscing: Theory, Research, Methods, and Applications (Taylor & Francis, Washington D.C., U.S.A.). Cet ouvrage fournit une approche scientifiquement validée de l’usage des souvenirs.
Morris JN,Gwyther L, Gerstine C, Murphy K, Levine D. Psychosocial Well-Being. In Morris JN, Lipsitz, LA, Murphy, KM, and Belleville-Taylor, P. (Eds). Quality care in the Nursing Home. (1997). Mobsy, St Louis, MO. Note: ce chapitre fournit des informations sur la manière dont on conduit une évaluation introspective du bien-être psychosocial de la personne, par ailleurs il permet de définir les stratégies requises pour susciter des opportunités pour les relations et les activités, les interventions permettant d’accroître les visites de la famille et les approches de soin en fin de vie.
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Stones, M.J. Rattenbury, C. and Kozma, A. : 1995, ‘Empirical findings on reminiscence’, in B.K. Haight & J. Webster (Eds.), The Art and Science of Reminiscing: Theory, Research, Methods, and Applications (Taylor & Francis, Washington D.C., U.S.A.). Cet ouvrage fournit une approche scientifiquement validée de l’usage des souvenirs.
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Jean-Claude Henrard, MD \\
Jean-Claude Henrard, MD\\
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