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''L’incontinence urinaire est la perte involontaire d’urine. Aux États-Unis, environ 15 % des personnes âgées vivant de manière autonome ont un problème d’incontinence urinaire et plus de 50 % des personnes âgées résidant en MRS présentent une incontinence urinaire occasionnelle ou permanente. Pour les personnes âgées qui vivent de manière autonome, un problème d’incontinence urinaire est souvent un des facteurs contribuant à la décision de déménager dans une habitation protégée ou une MRS. ''
L’incontinence correspond __« à une perte involontaire d’urine dans un lieu et/ou à un moment inappropriés objectivement constatée »__. Elle peut résulter d’un dysfonctionnement du système urinaire ou de difficultés d’adaptation de la personne à son milieu de vie (toilettes à l’étage, handicap moteur, médicaments diurétiques….).
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Bien que l’incontinence urinaire s’aggrave souvent en avançant en âge, il ne s’agit pas d’une composante normale du processus de vieillissement biologique. Malheureusement, un problème d’incontinence urinaire est souvent extrêmement gênant et c’est ainsi que le prestataire de soins n’en est pas toujours informé. Une première étape dans le développement d’un programme de soins fructueux est de discuter ouvertement du problème avec le client et sa famille.
Il est important de dépister et de prévenir l’incontinence urinaire chez la personne âgée car l’âge est un facteur de risque (fréquence de l’incontinence urinaire augmente avec le vieillissement). Discuter librement de ce problème avec la personne et sa famille est la première étape de la mise en place d’un plan de soin réussi.
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L’incontinence urinaire occasionne différents problèmes dont l’exanthème cutané, les risques de chute, l’isolement, les ulcères de pression et éventuellement aussi l’utilisation malaisée de cathéters à demeure. L’utilisation de cathéters augmente le risque d'infections mortelles, cause de la gêne et conduit à une utilisation excessive de médicaments toxiques souvent nécessaires pour traiter les spasmes vésicaux qui leur sont associés.
L’incontinence urinaire peut entraîner de nombreuses répercussions (irritation de la peau, infections à répétition, septicémie, chutes, irritation locale pouvant conduire à l’escarre de décubitus, inconfort lié à l’utilisation de sondes urinaires …). Les conséquences psychologiques et sociales de l’incontinence urinaire ne sont pas à négliger (sentiment de honte, repli sur soi, isolement social, conduites d’évitement, décision d’une admission en MR/MRS, perte d’autonomie…).
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!!!PRINCIPAUX OBJECTIFS DES SOINS
*rechercher systématiquement une éventuelle incontinence urinaire ;
*repérer les facteurs déclenchants et/ou aggravants (réduction de la mobilité pour cause de douleur, d’essoufflement, d’hypotension orthostatique, infection urinaire, fécalome, ablation récente d’une sonde à demeure, lithiase, prescription récente de diurétiques, d’antihypertenseurs, de psychotropes, inadaptation de l’environnement..) ;
*préciser le type d’incontinence urinaire ;
*tenter d’améliorer autant que possible la fonction urinaire ;
*poser un diagnostic approprié qui permettra ultérieurement de choisir les stratégies thérapeutiques adaptées (traitement médicamenteux, rééducation, mesures palliatives) ;
*empêcher la détérioration de l’incontinence urinaire chez des personnes déjà incontinentes.
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