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!!CAP "Douleur" opérationnalisé
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%%tab-Problème
[Problème|GADCompComplet#Probl_C3_A8me] - [Déclenchement|GADCompComplet#D_C3_A9clenchement] - [Recommandations|GADCompComplet#Recommandations] - [Complément|GADCompComplet#Compl_C3_A9ment]\\
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!Douleur
!Problème
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La douleur est «__ une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite comme telle, évoluant depuis plus de 3 à 6 mois et/ou susceptible d’affecter de façon péjorative le comportement ou le bien-être du patient__ » (International Association for the Study of Pain – IASP). C’est une expérience subjective et « l’incapacité à communiquer verbalement ne doit pas nier la possibilité qu’une personne soit en train de souffrir et qu’elle ait besoin d’un traitement adéquat pour soulager sa douleur » (IASP).
La douleur est "__ une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite comme telle, évoluant depuis plus de 3 à 6 mois et/ou susceptible d’affecter de façon péjorative le comportement ou le bien-être du patient__ " (International Association for the Study of Pain – IASP). C’est une expérience subjective et "l’incapacité à communiquer verbalement ne doit pas nier la possibilité qu’une personne soit en train de souffrir et qu’elle ait besoin d’un traitement adéquat pour soulager sa douleur" (IASP).
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Lorsqu’un __traitement antalgique__ est instauré, il est important d’en évaluer les éventuels effets secondaires (constipation, sédation, confusion, rétention urinaire….) ainsi que son impact sur le soulagement de la douleur __[[Voyez le GAD « [Délirium|GADDel] »]__.
Lorsqu’un __traitement antalgique__ est instauré, il est important d’en évaluer les éventuels effets secondaires (constipation, sédation, confusion, rétention urinaire….) ainsi que son impact sur le soulagement de la douleur (Voir le CAP "[Délirium|GADDel]").
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%%tab-Déclenchement
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!Déclenchement du GAD Douleur
!Déclenchement
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L’objectif du GAD « Douleur » est d’évaluer et de traiter la douleur, d’identifier les répercussions éventuelles, d’apprécier l’effet d’un traitement antalgique ainsi que ses effets secondaires.
L’objectif du CAP "Douleur" est d’évaluer et de traiter la douleur, d’identifier les répercussions éventuelles, d’apprécier l’effet d’un traitement antalgique ainsi que ses effets secondaires.
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Ce GAD distingue deux groupes de personnes nécessitant le déclenchement du GAD Douleur en prenant en compte la sévérité de la douleur exprimée :
Ce CAP distingue deux groupes de personnes nécessitant le déclenchement du CAP "Douleur" en prenant en compte la sévérité de la douleur exprimée :
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!Recommandations à propos du GAD Douleur
!Recommandations
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!!3.1. Evaluation
!!!3.1. Evaluation
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*__[répercussions|]__. Déterminez si la douleur entraîne certaines répercussions (anxiété, dépression, troubles du sommeil, modifications de l’appétit, réduction de la mobilité et/ou du périmètre de marche, refus de certains soins ….). __[[voyez les GAD « [AVQ|GADAVQ] », « [Humeur|GADHum] », « [Comportement|GADComp] », « [Relations sociales|GADRelSoc] »] ;
*__[répercussions|]__. Déterminez si la douleur entraîne certaines répercussions (anxiété, dépression, troubles du sommeil, modifications de l’appétit, réduction de la mobilité et/ou du périmètre de marche, refus de certains soins …). (Voir les CAP "[AVQ|GADAVQ]", "[Humeur|GADHum]", "[Comportement|GADComp]", "[Relations sociales|GADRelSoc]") ;
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Deuxièmement, des douleurs peuvent être provoquées, [[induites par certains soins|] ou gestes techniques à visée diagnostique et/ou à visée thérapeutique (Ex. : ponction lombaire, injection intramusculaire ou sous-cutanée, pose/retrait de sondes gastriques ou urinaires, soins de plaies et réfection de pansements ) __[[voyez le GAD « [Ulcère de pression|GADUlc] »]__. Elles peuvent aussi résulter d’actes non prescrits mais liés au quotidien (soins liés aux AVQ) comme la manutention et la mobilisation, l’hygiène corporelle et bucco-dentaire, l’habillage/déshabillage/toilette, …). Dans ce contexte, il est important de tenter de prévenir de telles douleurs en ayant notamment recours à une couverture antalgique anticipée (traitement antalgique administré avant le soin de façon à ce que celui-ci soit moins douloureux). On peut également s’aider de stratégies thérapeutiques anticipées non médicamenteuses et de mesures de confort (distraction, alternance de périodes repos/activités, massage, aide dans le positionnement, soutien et réassurance).
Deuxièmement, des douleurs peuvent être provoquées, [induites par certains soins|] ou gestes techniques à visée diagnostique et/ou à visée thérapeutique (Ex. : ponction lombaire, injection intramusculaire ou sous-cutanée, pose/retrait de sondes gastriques ou urinaires, soins de plaies et réfection de pansements ) (voir le CAP "[Ulcères de pression|GADUlc]")__. Elles peuvent aussi résulter d’actes non prescrits mais liés au quotidien (soins liés aux AVQ) comme la manutention et la mobilisation, l’hygiène corporelle et bucco-dentaire, l’habillage/déshabillage/toilette, …). Dans ce contexte, il est important de tenter de prévenir de telles douleurs en ayant notamment recours à une couverture antalgique anticipée (traitement antalgique administré avant le soin de façon à ce que celui-ci soit moins douloureux). On peut également s’aider de stratégies thérapeutiques anticipées non médicamenteuses et de mesures de confort (distraction, alternance de périodes repos/activités, massage, aide dans le positionnement, soutien et réassurance).
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!!3.2. Stratégies thérapeutiques médicamenteuses
!!!3.2. Stratégies thérapeutiques médicamenteuses
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*repérer les éventuels effets secondaires __[[voyez le GAD « [Médicaments|GADMed] »]__;
*repérer les éventuels effets secondaires (voir le CAP "[Médication appropriée|GADMed]") ;
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!!3.3. Stratégies thérapeutiques non médicamenteuses à visée antalgique
!!!3.3. Stratégies thérapeutiques non médicamenteuses à visée antalgique
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*rappeler que la douleur et les répercussions éventuelles qui y sont liées ne font pas partie du vieillissement normal. La personne âgée doit savoir qu’elle a le droit de se plaindre de sa douleur et que celle-ci peut être évaluée et traitée ;
*rappeler que la douleur et les répercussions éventuelles qui y sont liées ne font pas partie du vieillissement normal. La personne âgée doit savoir qu’elle a le droit de se plaindre de sa douleur et que celle-ci peut être évaluée et traitée ;
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