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!!CAP Activités Sociales
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[Problème|GADActivComplet#Probl_C3_A8me] - [Déclenchement|GADActivComplet#D_C3_A9clenchement] - [Recommandations|GADActivComplet#Recommandations] - [Complément|GADActivComplet#Compl_C3_A9ment]
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!Problème des Activités Sociales
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Ce protocole d’évaluation clinique (GAD) s’intéresse aux personnes qui conservent un certain niveau cognitif et qui soit, s’écartent des activités, soit éprouvent des difficultés à participer aux activités et à la vie sociale. L’objectif des soins est de déterminer des stratégies pour venir en aide à ces personnes « ciblées » afin d’augmenter leur participation aux activités (par exemple, jouer aux cartes, lire des livres, se retrouver pour échanger des souvenirs, regarder des films).
Un style de vie actif, tenant spécialement compte des contraintes de la capacité fonctionnelle de la personne et de son rôle social, peut s’avérer essentiel pour le maintien d’une vision positive et un sentiment d’estime personnelle et de bien être. Environ deux tiers des personnes « ciblées » dans ce GAD n’ont pas une vision positive de la vie et ne trouvent pas de sens à la vie de tous les jours.
!Problème
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Ce CAP "activités sociales" s’intéresse aux personnes qui conservent un certain niveau cognitif et qui, soit s’écartent des activités, soit éprouvent des difficultés à participer aux activités et à la vie sociale. L’objectif des soins est de déterminer des stratégies pour venir en aide à ces personnes "ciblées" afin d’augmenter leur participation aux activités (par exemple, jouer aux cartes, lire des livres, se retrouver pour échanger des souvenirs, regarder des films).
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Un style de vie actif, tenant spécialement compte des contraintes de la capacité fonctionnelle de la personne et de son rôle social, peut s’avérer essentiel pour le maintien d’une vision positive et d’un sentiment d’estime personnelle et de bien être. Environ deux tiers des personnes "ciblées" dans ce CAP n’ont pas une vision positive de la vie et ne trouvent pas de sens à la vie de tous les jours.
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Il est important de s’assurer que le plan de soins considère les activités préférées de la personne, qu’elles soient passives ou actives et non les tendances des soignants. Ces activités devraient se focaliser pour aider la personne en étant proche de ses désirs, en utilisant ses aptitudes physiques et cognitives, afin de procurer du plaisir et d’offrir la possibilité d’interagir avec d’autres.
Il est important de s’assurer que le plan de soins considère les activités préférées de la personne, qu’elles soient passives ou actives et non les tendances des soignants. Ces activités devraient se focaliser pour aider la personne en étant proche de ses désirs, en utilisant ses aptitudes physiques et cognitives, afin de procurer du plaisir et d’offrir la possibilité d’interagir avec d’autres.
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*Quand elles sont présentes, lister les causes fonctionnelles, médicales ou psychologiques qui affectent la capacité de la personne à participer aux activités
*Quand elles sont présentes, lister les causes fonctionnelles, médicales ou psychologiques qui affectent la capacité de la personne à participer aux activités.
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!Déclenchement du GAD Activités Sociales
!Déclenchement
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__GROUPE « A RISQUES ».__ Ce sous-groupe est défini par la présence des trois facteurs suivants :
*En premier, la personne n’est pas impliquée dans les activités la plupart du temps ;
*En second, la personne a quelques aptitudes pour participer à la prise de décision de la vie de tous les jours (un score compris entre Indépendant et Modérément affaibli pour l’aptitude cognitive dans la prise de décision quotidienne) ; et
*En trois, au moins deux des éléments suivants sont présents
**Désintérêt pour les activités ;
**Diminution des interactions sociales
**Difficulté à entrer en contact avec les autres ;
**Difficulté de planifier des activités structurées ;
**Difficultés de prendre des initiatives.
__GROUPE A RISQUE__\\
Ce sous-groupe __est défini par la présence des trois facteurs suivants :__
#La personne n’est pas impliquée dans les activités, parfois, la plupart du temps ou jamais ;
#La personne a quelques aptitudes pour participer à la prise de décisions de la vie de tous les jours (un score compris entre Indépendant et Modérément affaibli, pour l’aptitude cognitive dans la prise de décisions quotidiennes) ;
#Au moins deux des éléments suivants sont présents :
*Désintérêt pour les activités ;
*Diminution des interactions sociales
*Difficulté à entrer en contact avec les autres ;
*Difficulté de planifier des activités structurées ;
*Difficulté de prendre des initiatives.
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Ce groupe comprend environ 25 % des personnes en « nursing homes » américaines.
Ce groupe comprend environ 25 % des personnes en institution.
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__GROUPE NON « A RISQUES».__ Toutes les autres personnes.
__GROUPE NON A RISQUE__\\
Toutes les autres personnes.
Ce sous-groupe comprend environ 75 % des personnes en institution.
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Ce sous-groupe comprend environ 75 % des personnes en « nursing homes » américaines.
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!Recommandations à propos du GAD Activités Sociales
!Recommandations
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Evaluation initiale. La personne préfère-t-elle certaines activités ? Pour répondre à cette question, quelqu’un doit dialoguer avec la personne et / ou un membre de la famille et/ou un ami qui la connaît bien (lors des visites – et il faut se souvenir qu’environ 80 % de ces personnes vont maintenir une forte relation avec la famille).
*Quelles furent par le passé les activités préférées de la personne (avant d’entrer dans votre programme) ?
__Evaluation initiale.__ La personne préfère-t-elle certaines activités ? Pour répondre à cette question, quelqu’un doit dialoguer avec la personne et/ou un membre de la famille et/ou un ami qui la connaît bien (lors des visites – et il faut se souvenir qu’environ 80 % de ces personnes vont maintenir une forte relation avec la famille).
*Quelles furent, par le passé, les activités préférées de la personne (avant d’entrer dans votre programme) ?
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**Participait-elle à des activités en dehors de la famille ? Par exemple, allait-elle à l’église, dans un club, au restaurant, participait-elle à des événements sportifs, des voyages?
**Participait-elle à des activités, avec ou sans la famille, en dehors du domicile ? Par exemple, allait-elle à l’église, dans un club, au restaurant, participait-elle à des événements sportifs, des voyages ?
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**Était-elle centrée presque exclusivement sur les personnes extérieures à la famille/services communautaires ?
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**Faites une liste complète d’activités passives et actives, qu’elles soient pratiquées individuellement ou en groupe.
**Quelles sont les personnes qui rendent visite à la personne et quel genre d’activités pourraient-elle pratiquer ensemble ? Ces activités pourraient-elles être élargies afin que d’autres y participent ?
**Quelle est la régularité des activités auxquelles la personne participe actuellement ? L’offre varie-t-elle en fonction des saisons ? quelles sont les activités proposées antérieurement qui paraissent particulièrement intéressantes pour la personne?
*Dans quel autre type d’activité la personne trouverait-elle un intérêt à participer ?
*Quelle aptitude particulière ou connaissance la personne possède-t-elle qu’elle pourrait partager avec d’autres ? Sait-elle jouer au bridge ou aux échecs ? peut-elle aider d’autres personnes à accomplir des tâches complexes (par exemple, remplir une déclaration d’impôt) ? se passionne-t-elle pour un sujet qui pourrait en intéresser d’autres (par exemple, le baseball).
**Faites une liste complète d’activités passives et actives, qu’elles soient pratiquées individuellement ou en groupe.
**Y a-t-il des visiteurs qui rendent visite à la personne et, si tel est le cas, quel genre d’activités pratiquent-ils ensemble ?
**A quel type d’activités programmées la personne participe-t-elle au moment de l’évaluation ?
**Quelle est la régularité des activités auxquelles la personne participe actuellement ? L’offre varie-t-elle en fonction des saisons ? Quelles sont les activités proposées antérieurement qui paraissent particulièrement intéressantes pour la personne ?
*Dans quel autre type d’activités la personne trouverait-elle un intérêt à participer ?
*Quelle aptitude particulière ou connaissance la personne possède-t-elle qu’elle pourrait partager avec d’autres ? Sait-elle jouer au bridge ou aux échecs ? Peut-elle aider d’autres personnes à accomplir des tâches complexes (par exemple, remplir une déclaration d’impôt) ? Se passionne-t-elle pour un sujet qui pourrait en intéresser d’autres (par exemple, le baseball).
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Déterminer la nature des problèmes qui réduisent la participation
*La plupart des personnes identifiées dans le groupe « à risques » auront exprimé une difficulté à participer aux activités ou à entrer en contact avec d’autres. Aussi la question « clé » est « pourquoi ? »
**La personne s’isole-t-elle à cause de motifs fonctionnels ou cognitifs ? Pensez à des éléments comme l’endurance, la mobilité, l’équilibre, la capacité de s’exprimer et de comprendre autrui, de prendre rapidement de bonnes décisions.
**Les problèmes de santé de la personne représentent-ils un obstacle ? La personne est-elle incontinente, présente-telle des douleurs ?
__Déterminer la nature des problèmes qui réduisent la participation__
*En évaluant le besoin d’activités ou les interventions potentielles en vue d’établir un plan de soins, il est important de déterminer "pourquoi" la personne choisit de participer ou de ne pas participer à des loisirs.
**La personne s’isole-t-elle à cause de motifs fonctionnels ou cognitifs ? Pensez à des éléments comme l’endurance, la mobilité, l’équilibre, la capacité de s’exprimer et de comprendre autrui, de prendre rapidement de bonnes décisions.
**Envisagez les indicateurs de bien-être psychosocial, telle que l’initiative (DV4) et l’implication sociale.
**La personne s’est elle sentie "importune" ? Y a-t-il des obstacles à l’accueil ou à l’intégration de la part des participants habituels ?
**Les problèmes de santé de la personne représentent-ils un obstacle ? La personne est-elle incontinente, présente-t-elle des douleurs ?
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**La personne s’est elle sentie « importune » ? y a-t-il des obstacles à l’accueil ou à l’intégration de la part des participants habituels ?
**Existe-t-il des opportunités pour la personne d’entrer en contact, de connaître les autres personnes qui vivent dans son environnement (par exemple, repas partagés, boisson en cours d’après-midi, fête des anniversaires du mois, groupes de « souvenirs » ?
**Existe-t-il des opportunités pour la personne, d’entrer en contact, de connaître les autres personnes qui vivent dans son environnement (par exemple, repas partagés, boisson en cours d’après-midi, fête des anniversaires du mois, groupes de "souvenirs" ?
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*La question de disponibilité de l’activité se pose-t-elle?
*La question de la disponibilité de l’activité se pose-t-elle?
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**Est-il envisageable de faire participer la personne à une activité moins demandée ? Si oui, comment permettre son admission ?
*L’obstacle à la participation se situe t il dans l’environnement ou au niveau de l’équipe ?
**La personne peut –elle accéder à l’espace dans lequel se déroule l’activité ?
**Est-il envisageable de faire participer la personne à une activité moins demandée ? Si oui, comment permettre son admission ?
**La personne a-t-elle suffisamment de temps libre pour des loisirs individuels ?
*L’obstacle à la participation se situe-t-il dans l’environnement ou au niveau de l’équipe ?
**La personne peut-elle accéder à l’espace dans lequel se déroule l’activité ?
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**L’équipe manque-t-elle de temps pour impliquer les personnes dans les programmes d’activités habituels ?
**L’équipe intimide-t-elle la personne, identifie-telle la fragilité de la personne ?
**L’équipe manque-t-elle de temps pour impliquer les personnes dans les programmes d’activités habituels ?
**L’équipe intimide-t-elle la personne, identifie-t-elle la fragilité de la personne ?
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Traitement et suivi : le programme de gestion de l’inactivité doit être adapté aux ressources et aux préférences de la personne. Les activités qui représentent un trop grand « challenge » peuvent exclure un individu présentant des handicaps importants, et celles qui ne sont pas assez intéressantes peuvent ne pas motiver la personne. Les programmes d’activités peuvent servir plusieurs objectifs, y compris la rééducation ou la restauration d’un fonctionnement, la prévention ou simplement la participation. Il ne suffit pas d’offrir des programmes d’activités, il est important de reconnaître que l’éducation aux loisirs fait partie intégrante d’une stratégie de réduction de l’inactivité. Pour certains, il sera important que le programme comprenne de l’éducation et des conseils sur la manière d’inclure les loisirs dans la vie. Les interventions intégrant les familles dans les activités de loisirs peuvent être particulièrement bénéfiques.
*Des activités de loisir passives ou auto gérées peuvent amener la personne à participer. Environ 90 % de ces personnes seraient à l’aise avec les activités qui se déroulent dans leur propre chambre. Parmi ces activités pour certaines des personnes «à risques », on trouve : regarder la télévision, écouter de la musique, parler en tête à tête avec une autre personne. A un autre niveau, environ 40 % des personnes « à risques » sont intéressées par la lecture.
__Traitement et suivi :__ Le programme de gestion de l’inactivité doit être adapté aux ressources et aux préférences de la personne. Les activités qui représentent un trop grand "challenge" peuvent exclure un individu présentant des handicaps importants, et celles qui ne sont pas assez intéressantes peuvent ne pas motiver la personne. Les programmes d’activités peuvent servir plusieurs objectifs, y compris la rééducation ou la restauration d’un fonctionnement, la prévention ou simplement la participation. Il ne suffit pas d’offrir des programmes d’activités, il est important de reconnaître que l’éducation aux loisirs fait partie intégrante d’une stratégie de réduction de l’inactivité. Pour certains, il sera important que le programme comprenne de l’éducation et des conseils sur la manière d’inclure les loisirs dans la vie. Les interventions intégrant les familles dans les activités de loisirs peuvent être particulièrement bénéfiques.
*Des activités de loisir passives ou autogérées peuvent amener la personne à participer. Environ 90 % de ces personnes seraient à l’aise avec les activités qui se déroulent dans leur propre chambre. Parmi ces activités, pour certaines des personnes "à risque", on trouve : regarder la télévision, écouter de la musique, parler en tête à tête avec une autre personne. A un autre niveau, environ 40 % des personnes "à risque" sont intéressées par la lecture.
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**Evitez les activités que la personne pourrait trouver embarrassantes, dégradantes ou inconfortables. Notez que de telles réactions sont liées à la fois aux traits de personnalité de la personne et aux facteurs socioculturels.
**Serait-il intéressant pour la personne d’étendre ses loisirs pour inclure d’autres personnes avec des intérêts similaires ?
**Evitez les activités que la personne pourrait trouver embarrassantes, dégradantes ou inconfortables. Notez que de telles réactions sont liées à la fois aux traits de personnalité de la personne et aux facteurs socioculturels.
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