Recommandations à propos du GAD Communication

Evaluez la personne pour identifier les problèmes confondants et listez-les (voyez le GAD approprié). Une fois ces problèmes pris en charge, ou contrôlés, l’aptitude pour communiquer de la personne devrait être réexaminée.

• Le déclin du statut cognitif, spécialement le début récent d’une confusion aigue (delirium)
• L’augmentation du nombre de troubles de l’humeur (par exemple, une augmentation sur l’échelle de dépression).
• Le déclin du statut AVQ
• La détérioration du statut respiratoire des personnes ayant une BPCO
• La fonction motrice orale – la déglutition, la clarté de la production de la voix

Evaluez et corrigez, si c’est possible, les éléments de la communication. Tout programme de soins devrait chercher de façon détaillée les points forts et les faiblesses de la personne pour comprendre, entendre et s’exprimer.

• Problèmes d’audition – Contrôlez si un dispositif d’aide approprié existe, fonctionne correctement (par exemple, la batterie est en état) et est utilisé. Vérifiez si la personne est capable de comprendre dans des situations particulières, par exemple, dans un environnement calme ou dans une conversation face à face où la personne peut voir les lèvres de l’autre.
• Réussite de la communication – Si la personne est capable de communiquer plus efficacement avec certaines personnes, alors essayez d’en déterminer la raison. Par exemple, la personne doit-elle parler plus lentement ou distinctement, utiliser des gestes ou des mouvements, ou la communication se fait-elle dans une autre langue ?
• La communication non verbale – Si la personne a des capacités pour utiliser tout dispositif de communication ou autre mode de communication non verbale, assurez vous que l’équipe est informée du besoin d’utiliser de telles procédures et qu’elle peut les utiliser.
• Un déclin récent dans la communication / la compréhension – vérifiez complètement les causes potentielles, y compris la présence d’un écoulement au niveau de l’oreille ou d’un bouchon de cérumen.

Evaluez le traitement et l’historique.

• La personne a t elle été évaluée par un spécialiste de l’audition ou un orthophoniste (logopède)? Est-ce récent?
• Les maladies de la personne ont-elles empiré depuis la dernière évaluation ?
• Si une telle évaluation a débouché sur un plan de soins, a-t-il été suivi comme c’était spécifié ?

Facteurs à évaluer et référer pour une relation possible au problème de communication :

• Survenue récente d’événements (par exemple, une aphasie secondaire à un accident vasculaire cérébral). Si une amélioration est possible, envisagez de demander l’avis d’un logopède.
• Maladies chroniques ou récurrentes (par exemple, maladie d’Alzheimer ou autres démences ; aphasie, accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson ou troubles psychiatriques). Pour des maladies chroniques qui sont peu susceptibles d’amélioration sous traitement, envisagez des traitements de la communication ou des interventions qui peuvent compenser des pertes (par exemple, pour des problèmes moyens chez une personne atteinte de maladie d’Alzheimer, l’utilisation de phrases courtes, directes et une approche tactile peuvent être efficaces).
• Maladies qui peuvent entraîner des déficits de la production de la voix : l’asthme, l’emphysème/la broncho-pneumopathie chronique obstructive, la maladie de Parkinson, le cancer, ou une mauvaise prothèse dentaire. Envisagez de consulter pour des exercices respiratoires ou un entrainement à l’endurance cardio-respiratoire.
• Maladies transitoires (par exemple, un état confusionnel aigu, une infection ou un épisode aigu lors d’une maladie). Existe-t-il une maladie aigue ou transitoire dont le traitement permettrait une amélioration de l’aptitude pour communiquer ? (Voyez le GAD « Delirium » ou consultez un médecin).
• Contrôlez le traitement médicamenteux pour toute maladie qui pourrait altérer l’aptitude pour communiquer. Est-ce qu’une modification de dosage ou de principe actif pourrait amener une amélioration de l’aptitude à communiquer ? Consultez le médecin en cas d’utilisation d’un des médicaments suivants :
  • Agents psychotropes telles que les anti dépresseurs, les tranquillisant (anti psychotique, anti anxiogène, agent sédatif)
  • Analgésiques opioïdes (narcotiques)
  • Médicaments anti-parkinsoniens
  • Antibiotiques tels que la gentamycine, tobramycine
  • Toxicité de l’aspirine
• Evaluez les opportunités de la personne pour communiquer lorsque la qualité ou la quantité de la communication est (ou n’est pas) égale à l’aptitude apparente pour communiquer. Est-ce que des opportunités pour communiquer limitées pourraient être corrigées ; par exemple, la disponibilité d’autres personnes avec qui communiquer, l’utilisation de tableaux ou d’ordinateurs pour communiquer.