Pressure Ulcer Risk Scale (PURS)

L'échelle de risque d'ulcère de pression (PURS, Pressure Ulcer Risk Scale) est basée sur des recherches scientifiques, des conseils d'experts cliniques et sur des données qui proviennent des instruments d'évaluation interRAI (Ontario). L'échelle distingue les risques de développement d'ulcères de pression chez les patients ne présentant pas d'ulcère de pression au moment de l'évaluation. [1]

Cette échelle se base sur les items suivants:

• continence fécale,
• mobilité au lit,
• marcher,
• problèmes nutritionnels,
• antécédents d'ulcère de pression,
• fréquence à laquelle la personne se plaint ou manifeste des signes de douleur,
• et dyspnée.

( H3, G1i, G1e, K2a, L2, J6a et J4 dans LTCF; H3, G2i, G2e, K2a, L2, J6a et J4 dans Home Care; H3, G1f, G1c, K2, L2, J6a et J4 dans Acute Care[2]) pour composer les 5 catégories de risque suivantes:

• 0 = risque très faible
• 1 ou 2 = risque faible
• 3 = risque modéré
• 4 ou 5 = risque élevé
• 6, 7 ou 8 = risque très élevé

Lors d'évaluations successives, un score modifié – depuis la dernière évaluation – fonctionne comme un signal d'alarme.

Comme les données utilisées proviennent des items des instruments d'évaluation interRAI ("knowledge transfer") et qu'elles sont collectées au moment des soins, le processus d'évaluation est simplifié. Dans les contextes où les instruments d'évaluation interRAI sont utilisés, d'autres procédures d'évaluation des ulcères de pression (par exemple l'échelle BRADEN) deviennent de cette manière inutiles. L'échelle peut également être utilisée comme guide pour soutenir (et non remplacer) le processus d'évaluation – lorsqu'on determine les outils ou une intervention clinique en vue de la prévention d'ulcères de pression – ainsi que l'implémentation / le suivi d'un plan de soins.

Remarques:

• L'échelle peut également être complétée manuellement sur une version papier (Home Care, LTCF et Acute Care), par exemple:
  • lorsqu'aucun instrument d'évaluation n'a été fermé dans l'application web de BelRAI (le premier jour de l'admission) et lorsqu'on n'est pas rapidement mis au courant d'un risque de développement d'ulcères de pression ou
  • lorsqu'on effectuera un screening intermédiaire distinct – par exemple hebdomadaire – sans ouvrir pour cela un nouveau questionnaire dans BelRAI.
• Lorsqu'on utilise uniquement la version papier, les moments d'évaluations suivants sont recommandés:
  • le plus proche possible du moment d'admission,
  • ensuite, chaque semaine pendant 4 semaines,
  • si un changement dans l'état de santé est observé,
  • et ensuite, tous les trois mois.

[#1] L'échelle de risque d'ulcère de pression est temporairement comptée dans BelRAI pour la présence d'ulcère de pression. Dans ce cas, la valeur (0-8) doit être interprétée comme "présence d'ulcère de pression". Cette correction fait l'objet d'une prochaine mise à jour de l'application web.

[#2] Pour Acute Care, cette échelle peut être calculée lors de trois moments d'évaluation, à savoir à l'admission, lors d'une réévaluation et à la sortie. Pour chacun de ces trois moments d'évaluations, K2 est utilisé pour l'évaluation à l'admission et L2 est utilisé pour l'évaluation prémorbide.

Attachments

PURS Acute Cate worksheet FR.pdf		24544 bytes
PURS Home Care worksheet FR.pdf		21571 bytes
PURS LTCF worksheet FR.pdf		22395 bytes