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!!__Instabilité des problèmes de santé__
!!__Etats morbides instables__
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Déterminer si la maladie ou les problèmes de santé du client sont aigus, instables ou devenus plus grave les trois derniers jours.
Déterminer si les maladies ou les problèmes de santé de la personne, présents au cours des 3 derniers jours, sont aigus, instables ou se sont aggravés.
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\\__a. A cause de problèmes/maladies la cognition, les AVJ, l’humeur ou le comportement sont instables__ (instable, précaire, s’aggravant) - Indique la nature changeante et variable du problème du client. Par exemple: un client peut réagir de façon changeante à l’intensité de douleur et l’effet des calmants. S’il a un “bon jour” il participe aux AVJ, est de bonne humeur et jouit des activités récréatives. Les “mauvais jours” il dépend des autres, est agité, pleure etcetera. Le client peut par exemple souffrir d’une infection intestinale, rhumatisme, SEP, ce qui cause douleur et empêche la possibilité de bouger ou sentir. Cela peut mener à la dépression et une plus grande dépendance des autres.
__b. Expérimente une relance aiguë d’un problème de santé revenant ou chronique –__ Le client a des symptômes d’un problème de santé aigu (p.e. un nouvel infarctus; effets secondaires de la médication; grippe), une récidive (aiguë) (p.e. aspiration lors de pneumonie; infection urinaire) ou une phase aiguë d’une maladie chronique (p.e. dyspnée, oedème, la confusion d’un client souffrant de défaillance cardiaque; arthralgie aiguë et le gonflement chez un client souffrant d’arthrite pendant des années). Une épisode aiguë se produit généralement tout à coup, dure peu de temps, doit être examinée par un médecin et exige un contrôle fortement augmenté par l’infirmier.
__c. Phase terminale d’une maladie, encore 6 mois ou moins à vivre -__ Le médecin a informé le client ou la famille que le client souffre d’une maladie terminale et a encore six mois ou moins à vivre. Ce jugement doit être basé sur un diagnostic de la maladie bien documenté et une évolution qui s’est aggravée.
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__a. Problèmes de santé ou maladies rendant instables l’état cognitif, les AVQ, l’humeur ou le comportement (fluctuant, précaire ou se détériorant)__ - par exemple, une personne peut avoir une colite ulcéreuse, une polyarthrite
rhumatoïde ou un syndrome de Parkinson qui causent des douleurs ou diminuent la mobilité ou la sensation, d’où il résulte une dépendance accrue et une dépression. Signalez la nature changeante et variable du problème du client. Par exemple, un client peut réagir différemment à l’intensité de la douleur et à l’effet antalgique de médicament antidouleur. " Les bons jours " il prend part aux AVQ, est de bonne humeur, et profite des activités récréatives. Les « mauvais jours » il est dépendant des autres, agité, pleure, etc. Le client peut, par exemple, souffrir d’une infection intestinale, de rhumatisme, de la sclérose en plaques qui occasionnent de la douleur et peuvent limiter les capacités de mobilisation ou de ressentir. Ceci peut conduire à une dépression ou à une plus grande dépendance aux autres.
__b. Fait l’expérience d’un épisode aigu ou d’une poussée d’un problème récurrent ou chronique–__ La personne présente les symptômes d’un problème de santé aigu (par exemple : nouvel infarctus, réaction secondaire à un médicament, grippe), d’un problème aigu récurrent tel qu’une infection pulmonaire ou une infection urinaire. Cet item inclut aussi les personnes qui font l’expérience d’une poussée aiguë ou d’une exacerbation d’une maladie chronique (par exemple : nouvel épisode de dyspnée chez une personne ayant une histoire d’asthme, augmentation des oedèmes des pieds chez une personne présentant une insuffisance cardiaque). Généralement, l’apparition d’un épisode aigu est brutale et sa durée limitée et exige un examen médical.
__c. Maladie en phase terminale (6 mois ou moins à vivre)-__ La personne souffre d'une maladie en phase terminale, le médecin a déclaré qu’elle n’a qu’approximativement 6 mois maximum à vivre.
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Observez le client. Consultez les membres de l’équipe de soins, surtout le médecin traitant. Parcourez le dossier du client.
Observez la personne. Consultez la personne et la famille. Revoyez le dossier clinique. Utilisez votre jugement clinique pour déterminer s’il est approprié de demander à la personne si elle a une maladie en phase terminale.
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Choisissez la réponse correcte.
Codez la réponse la plus appropriée.
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*Madame M. souffre de diabète. Une fois par jour, ou plus, elle doit effectuer un test sanguin au moment où on lui administre des quantités d’insuline variables. Lors d’une occasion la semaine passée elle était confuse pendant une hypoglycémie.
*Madame M. souffre de diabète. Une fois par jour, ou plus, elle doit effectuer un test sanguin au moment où on lui administre des quantités variables d’insuline. La semaine passée elle était confuse pendant une hypoglycémie.
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##__Encodez J7a comme “1” pour Oui, instable.__
##__Codez " 1 " pour OUI à l'item J7a. __
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##__Encodez J7a comme “1” pour Oui, instable et J7b comme “1” Oui, aigu.__
##__Codez “1” pour Oui à l'item J7a, “1” pour Oui à l'item J7b.__
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*Tout allait bien avec madame F. Mais il y a quelques jours elle a attrapé la grippe. En ce moment elle a de la fièvre légère, mal partout, doit tousser beaucoup et a le nez bouché. Bien qu’elle est restée au lit pendant quelques jours, son fonctionnement pendant des AVJ, son humeur etcetera n’ont pas changé et elle aspire la visite des ses petits-enfants dans quelques jours.
*Tout allait bien pour madame F. mais il y a quelques jours elle a attrapé la grippe. En ce moment elle présente une fièvre légère, a mal partout, tousse beaucoup et a le nez bouché. Bien qu’elle soit restée au lit pendant quelques jours, son fonctionnement pendant des AVQ, son humeur et cetera n’ont pas changé. Elle espère la visite des ses petits-enfants dans quelques jours.
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##__Encodez J7b comme “1” Oui, aigu.__
##__Codez “1” pour Oui à l'item J7b.__
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