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!!__Facultés cognitives pour prendre les décisions courantes__
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!!__C1. Facultés cognitives pour prendre les décisions quotidiennes__
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!__Objectif :__
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Cet item est particulièrement important pour une évaluation et un plan de soins plus précis dans la mesure où les prestataires de soins signalent une mauvaise harmonisation des possibilités pour le client de prester selon son niveau actuel, ou si les prestataires de soins nourrissent de manière inconsciente l’indépendance du patient.
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!__Définition :__
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Les prestations effectives du client lors de la prise de décisions concernant les activités quotidiennes.
Voici quelques exemples de prises de décision liées aux activités quotidiennes :
*Choisir ses vêtements
*Savoir quand il est l'heure de manger
*Utilisez des indicateurs environnementaux afin de s'organiser et faire de plans (par exemple, les horloges, les calendriers, accrochez les annonces pour les événements à venir)
*En cas d'absence de signes dans l'environnement, cherchez des informations (pas toujours répétées) ciblées auprès de tiers afin de planifier la journée
*Utilisez la connaissance de ses propres points forts et points faibles pour exécuter les activités de la journée (par exemple, demandez de l'aide quand c'est nécessaire)
*Prendre la bonne décision pour se rendre dans le réfectoire
*Reconnaître la nécessité de l'utilisation d'une aide à la marche et de la confiance.
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!__Procédure :__
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Parcourez le dossier du client. Consultez et observez le client. Consultez les prestataires de soins et, quand c'est possible et nécessaire, la famille. ''Ce questionnement doit permettre d'établir si le client prend activement des décisions et non si l'équipe de soins pense que le client est capable d'en prendre (la prestation)''. Quand un membre de l'équipe de soins enlève au client la responsabilité de la prise de décision pour les tâches de la vie quotidienne où quand le client ne participe pas à la prise de décision, on doit en déduire que la prise de décision du client est perturbée.
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!__Codage :__
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Notez le chiffre qui correspond le mieux à la réponse.
!!!Objectif :
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*__0. Indépendant__ - Le client organise la routine quotidienne et prend des décisions de manière consistante, raisonnable et sure. Les décisions du client sont le reflet de son style de vie, de sa culture et de ses valeurs.
*__1. Indépendance relative__ — Dans les situations familières, le client prend des décisions de manière raisonnable et sûre, mais lors de nouvelles tâches ou dans de nouvelles situations, le client présente quelques difficultés à prendre des décisions.
*__2. Déficience minime__ — Dans des circonstances spécifiques répétitives, la prise de décision était moins bonne ou dangereuse et le client a eu besoin d'indications/de surveillance.
*__3. Déficience modérée__ — Les décisions du client étaient constamment mauvaises ou dangereuses. Il fallait sans cesse rappeler les choses au client, lui donner des indications et le surveiller.
*__4. Déficience sévère__ — Le client n'a jamais, ou presque, pris de décisions.
*__5. Pas de conscience décelable, coma__ — Le client ne réagit pas. __ALLEZ A LA SECTION G.__
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!__Exemples :__
Recueillir les performances de la personne dans la prise de décisions pour les activités de la vie quotidienne. Cette rubrique est particulièrement importante pour la poursuite de l’évaluation et l’élaboration du plan de soins dans la mesure où elle peut vous alerter sur un décalage entre les capacités et le niveau de performances de la personne. Elle permet en effet de repérer si la famille encourage involontairement la dépendance.
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*Le client a un nouveau soigneur. Le soigneur précédent a toujours aidé le client à choisir ses vêtements pour la journée, à planifier des repas, etc. Avec le nouveau soigneur, le client est incertain et éprouve quelques difficultés à prendre des décisions de manière autonome.
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*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##Codez __"1"__
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*La fille de monsieur B. l'emmène manger dans son club de détente. Monsieur B. ne s'est jamais rendu dans ce restaurant et n'a pas jamais rencontré personne de ce club. Il n'arrive pas à ce décider au buffet alors que, d'habitude, il en est capable. Sa fille doit lui proposer un choix limité. “Papa, tu veux des pommes de terre ou du riz ?” Il reçoit maintenant des indications et est quelque peu surveillé.
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*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##Codez __"1"__
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*Le client a besoin d'indications ou doit être surveillé pour choisir ce qu'il veut manger s'il se rend une fois par mois dans un restaurant déterminé avec les autres membres de son Rotary club.
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*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##Codez __"2"__
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*Monsieur D. va toujours soit chez son fils ou une de ses deux filles le samedi après midi. Cette sortie du samedi dure depuis deux ans. Néanmoins, à chaque fois, monsieur D. éprouve une rechute dans sa capacité de prise de décision habituelle. On doit lui rappeler des choses et son comportement alimentaire ainsi que sa façon de s'habiller doivent être surveillés.
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*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##Codez __"2"__
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!!!Définition :
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Résultats réels obtenus par le client par rapport à la prise de décisions dans les activités de la vie quotidienne.
Exemples de tâches nécessitant la prise de décision :
*Choisir ses vêtements ;
*Savoir quand prendre ses repas ;
*Savoir utiliser les repères du logement de façon appropriée ;
*Utiliser des repères de l’environnement pour organiser et planifier les activités de la journée (par exemple : réveils, calendriers) ;
*En l’absence de tels repères, recherchez les informations de façon appropriée auprès de sa famille pour régler le déroulement de sa journée (par exemple, sans harceler ses proches) ;
*Avoir conscience de ses forces et de ses limites pour régler le déroulement de la journée (par exemple : savoir demander de l’aide quand c’est nécessaire) ;
*Prendre les décisions correctes concernant comment et quand sortir, reconnaître le besoin d’utiliser un déambulateur ou tout autre moyen auxiliaire et l’utiliser à bon escient.
!!!Procédure :
Interrogez et observez la personne en passant en revue les événements de la journée, puis consultez les membres de la famille ou l’aidant. Il ne s’agit pas de savoir ce que l’aidant pense des capacités de la personne mais de savoir si elle prend effectivement des décisions. Souvenez-vous que l’objectif de cet item est de noter ce que la personne fait (performance). Lorsqu’un membre de la famille prend les décisions pour les activités de tous les jours sans consulter la personne ou lorsque celle-ci ne prend pas part à ces décisions (quel que soit le niveau de capacité qu’elle pourrait avoir), la personne doit être considérée comme présentant un déficit pour la prise de décision.
!!!Codage :
Notez le code qui correspond à la réponse la plus proche.
*0. Indépendance - Les décisions de la personne concernant l’organisation des activités de la vie quotidienne sont logiques, raisonnables et sûres (conformément à son style de vie, à sa culture et à ses valeurs).
*1. Indépendance relative – La personne organise ses activités habituelles et prend des décisions adéquates dans les situations familières, mais, elle a de la peine à prendre des décisions lorsqu’elle affronte de nouvelles tâches ou une situation inconnue.
*2. Déficience minime – Dans des situations particulières, décisions de mauvaise qualité ou dangereuses, a besoin d’indications/de supervision à certains moments.
*3. Déficience modérée - Les décisions de la personne sont constamment de mauvaise qualité ou dangereuses. La personne a besoin d’indications, de supervision en permanence.
*4. Déficience sévère - La personne ne prend jamais ou rarement de décisions.
*5. Pas de conscience décelable, coma – La personne ne réagit pas. Passez à la section G.
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Exemples :
*Monsieur B. est emmené par sa fille pour aller manger dans son club d’activités. Monsieur B. n’est jamais allé dans ce restaurant et n’a jamais rencontré personne du club d’activités auparavant. Il ne sait pas faire son choix au buffet, ce qu’il sait pourtant faire habituellement. Sa fille doit lui proposer un choix restreint : « Papa, veux-tu des pommes de terre ou du riz ? » Il reçoit donc maintenant des indications et quelque surveillance. Coder “1”.
*Le client a besoin d’indications ou de surveillance pour décider quoi manger si, une fois par mois, il va dans un restaurant déterminé avec les membres de son Rotary Club. Coder “2”.
*Monsieur D. va passer le samedi après-midi alternativement chez son fils ou chez une de ses deux filles. Cette sortie du samedi a lieu depuis deux ans déjà. Chaque fois pourtant, Monsieur D. éprouve des difficultés décisionnelles. On doit lui rappeler les choses, surveiller son comportement alimentaire et veiller à ce qu’il s’habille de façon appropriée. Coder “2”

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