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!!CAP Activités de la Vie Quotidienne
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%%tab-Problème
[Problème|GADAVQComplet#Probl_C3_A8me] - [Déclenchement|GADAVQComplet#D_C3_A9clenchement] - [Recommandations|GADAVQComplet#Recommandations] - [Complément|GADAVQComplet#Compl_C3_A9ment]
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!Problème des Activités de la Vie Quotidienne
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Le protocole d’évaluation clinique « Activités de la vie quotidienne » s’intéresse à l’indépendance de la personne dans la réalisation des tâches de base de la vie quotidienne, telles que : se vêtir, se laver, marcher, se déplacer, aller à la toilette, changer de position dans le lit et manger.
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!Problème
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Le protocole d’évaluation clinique "Activités de la vie quotidienne" s’intéresse à l’indépendance de la personne dans la réalisation des tâches de base de la vie quotidienne, telles que : se vêtir, se laver, marcher, se déplacer, aller à la toilette, changer de position dans le lit et manger.
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Un déclin au niveau de l’autonomie de la personne pour les AVQ peut entraîner une large variété de complications. Ces complications peuvent inclure une augmentation de l’incontinence, un problème de communication, un déclin cognitif, l’isolement social, la dépression, les chutes et des ulcères de pression. Pour les personnes qui vivent en autonomie, un déclin au niveau de l’indépendance aux AVQ est un événement majeur qui peut nécessiter leur transfert dans une structure mieux supervisée (par exemple, le placement en structure collective ou dans un cadre « d’assistance de vie » ou en maison de repos) et peut mener à accroître l’utilisation de services de soutien formel.
Un déclin au niveau de l’autonomie de la personne pour les AVQ peut entraîner une large variété de complications. Ces complications peuvent inclure une augmentation de l’incontinence, un problème de communication, un déclin cognitif, l’isolement social, la dépression, les chutes et des ulcères de pression. Pour les personnes qui vivent en autonomie, un déclin au niveau de l’indépendance aux AVQ est un événement majeur qui peut nécessiter leur transfert dans une structure mieux supervisée (par exemple, le placement en structure collective ou dans un cadre "d’assistance de vie" ou en maison de repos) et peut mener à accroître l’utilisation de services de soutien formel.
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!Déclenchement du CAP AVQ
!Déclenchement
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L’objectif du CAP « AVQ » est d’améliorer la performance ou de prévenir un déclin fonctionnel chez des personnes qui présentent quelques déficits pour les activités de la vie quotidienne (AVQ). Le CAP s’applique : aux personnes qui vivent de façon autonome, aux personnes qui reçoivent des soins à domicile, aux personnes qui vivent dans des structures comme les « assisted living housing » américaines et aux personnes qui résident en maison de repos (résidences de soins de longue durée). Les règles suivantes spécifient les deux types de personnes qui sont « ciblées » et qui nécessitent un suivi spécialisé. Une différence essentielle entre les deux groupes cibles est le fait que la personne présente un état fluctuant ou une maladie lors de l’évaluation initiale, souvent indicatif d’un événement aigu.
L’objectif du CAP "AVQ" est d’améliorer la performance ou de prévenir un déclin fonctionnel chez des personnes qui présentent quelques déficits pour les activités de la vie quotidienne (AVQ). Le CAP s’applique : aux personnes qui vivent de façon autonome, aux personnes qui reçoivent des soins à domicile, aux personnes qui vivent dans des structures comme les "assisted living housing" américaines et aux personnes qui résident en maison de repos (résidences de soins de longue durée). Les règles suivantes spécifient les deux types de personnes qui sont "ciblées" et qui nécessitent un suivi spécialisé. Une différence essentielle entre les deux groupes cibles est le fait que la personne présente un état fluctuant ou une maladie lors de l’évaluation initiale, souvent indicatif d’un événement aigu.
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Ce groupe comprend environ 20 % des personnes qui vivent en maison de repos, 20 % des bénéficiaires de soins à domicile et moins d’un pourcent des personnes âgées qui vivent de façon autonome. En maison de repos, environ 33 % des personnes « ciblées » dans ce groupe verront une amélioration sur une période de 90 jours, le taux d’amélioration pour les bénéficiaires de soins à domicile est de 21 %. Toutefois, ces groupes sont dans une situation précaire. Dans les maisons de repos environ 33 % verront aussi un déclin ultérieur après la fin d’une période de 90 jours, alors qu’à domicile le taux de déclin sur 90 jours est d’environ 20 %.
Ce groupe comprend environ 20 % des personnes qui vivent en maison de repos, 20 % des bénéficiaires de soins à domicile et moins d’un pourcent des personnes âgées qui vivent de façon autonome. En maison de repos, environ 33 % des personnes "ciblées" dans ce groupe verront une amélioration sur une période de 90 jours, le taux d’amélioration pour les bénéficiaires de soins à domicile est de 21 %. Toutefois, ces groupes sont dans une situation précaire. Dans les maisons de repos environ 33 % verront aussi un déclin ultérieur après la fin d’une période de 90 jours, alors qu’à domicile le taux de déclin sur 90 jours est d’environ 20 %.
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Il faut d’abord revoir la situation avant l’apparition du nouveau problème aigu et essayer de ramener la personne au niveau fonctionnel qu’elle avait avant l’événement. Ensuite il faut s’assurer que la personne n’entre pas dans une spirale de déclin fonctionnel pour les AVQ. (Remarque : environ 70 % des personnes qui ont vécu ce genre de problème de santé aigu ont soit récemment décliné aux AVQ ou ont un risque élevé de présenter un déclin au cours des 90 jours suivants). Pour une personne qui a un déclin aux AVQ au moment de l’événement de santé aigu, l’évaluation de cet événement est une étape « clé » pour que la personne retrouve le niveau fonctionnel qu’elle avait auparavant. Quand le problème aigu est soulagé, il faut agir pour récupérer la perte fonctionnelle. Il faut admettre également que l’on ne peut éviter tout déclin lié à un événement aigu. Même avec un excellent programme d’entretien de l’autonomie pour les AVQ, plus de 20% des personnes qui ont récemment vécu un événement de santé aigu verront un déclin aux AVQ. Cependant, dans tous les cas, il est raisonnable de vouloir inverser un événement de santé aigu et retrouver le statut AVQ antérieur.\\
Il faut d’abord revoir la situation avant l’apparition du nouveau problème aigu et essayer de ramener la personne au niveau fonctionnel qu’elle avait avant l’événement. Ensuite il faut s’assurer que la personne n’entre pas dans une spirale de déclin fonctionnel pour les AVQ. (Remarque : environ 70 % des personnes qui ont vécu ce genre de problème de santé aigu ont soit récemment décliné aux AVQ ou ont un risque élevé de présenter un déclin au cours des 90 jours suivants). Pour une personne qui a un déclin aux AVQ au moment de l’événement de santé aigu, l’évaluation de cet événement est une étape "clé" pour que la personne retrouve le niveau fonctionnel qu’elle avait auparavant. Quand le problème aigu est soulagé, il faut agir pour récupérer la perte fonctionnelle. Il faut admettre également que l’on ne peut éviter tout déclin lié à un événement aigu. Même avec un excellent programme d’entretien de l’autonomie pour les AVQ, plus de 20% des personnes qui ont récemment vécu un événement de santé aigu verront un déclin aux AVQ. Cependant, dans tous les cas, il est raisonnable de vouloir inverser un événement de santé aigu et retrouver le statut AVQ antérieur.\\
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Ce groupe comprend environ 60 % des personnes vivant en maison de repos, 15 % des bénéficiaires de soins à domicile et moins d’1% des personnes âgées qui vivent de façon autonome. En maison de repos, environ 33 % des personnes « ciblées » dans ce groupe verront une amélioration sur une période de 90 jours, alors que 32 % verront un déclin. Le taux d’amélioration dans les soins à domicile est d’environ 12 %, alors que le taux de déclin est d’environ 20 %.
Ce groupe comprend environ 60 % des personnes vivant en maison de repos, 15 % des bénéficiaires de soins à domicile et moins d’1% des personnes âgées qui vivent de façon autonome. En maison de repos, environ 33 % des personnes "ciblées" dans ce groupe verront une amélioration sur une période de 90 jours, alors que 32 % verront un déclin. Le taux d’amélioration dans les soins à domicile est d’environ 12 %, alors que le taux de déclin est d’environ 20 %.
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#Le premier inclut les personnes qui assument de façon indépendante tout déclin précoce aux AVQ comme se vêtir et assurer l’hygiène personnelle (ce sous-groupe comprend la plupart des bénéficiaires de soins à domicile ou des personnes âgées qui vivent de façon autonome au sein de la société et qui ne sont pas « ciblées »).
#Le premier inclut les personnes qui assument de façon indépendante tout déclin précoce aux AVQ comme se vêtir et assurer l’hygiène personnelle (ce sous-groupe comprend la plupart des bénéficiaires de soins à domicile ou des personnes âgées qui vivent de façon autonome au sein de la société et qui ne sont pas "ciblées").
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Ce groupe comprend environ 20 % des personnes vivant en maison de repos, 65 % des bénéficiaires de soins à domicile et 99 % des personnes âgées qui vivent de façon indépendante dans la société. En maison de repos, environ 25 % des personnes « ciblées » dans ce groupe verront un déclin sur une période de 90 jours, alors que 12 % verront une amélioration. Dans les soins à domicile, on note un taux équivalent d’amélioration et de déclin d’environ 14 %.
Ce groupe comprend environ 20 % des personnes vivant en maison de repos, 65 % des bénéficiaires de soins à domicile et 99 % des personnes âgées qui vivent de façon indépendante dans la société. En maison de repos, environ 25 % des personnes "ciblées" dans ce groupe verront un déclin sur une période de 90 jours, alors que 12 % verront une amélioration. Dans les soins à domicile, on note un taux équivalent d’amélioration et de déclin d’environ 14 %.
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%%tab-Recommandations
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!Recommandations à propos du CAP AVQ
!Recommandations
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*Si les symptômes d’un état confusionnel aigu sont présents, suivez les recommandations du [CAP Délirium|GADDel]. Vérifiez notamment les médicaments qui pourraient contribuer à l’état confusionnel aigu et interférer avec le fonctionnement.
*Si les symptômes d’un état confusionnel aigu sont présents, suivez les recommandations du [CAP Delirium|GADDel]. Vérifiez notamment les médicaments qui pourraient contribuer à l’état confusionnel aigu et interférer avec le fonctionnement.
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__Ciblez les AVQ pour une intervention de soins afin de prévenir un déclin ultérieur et d’augmenter l’autonomie en comparant la performance de la personne à la capacité.__ Une perte aux AVQ suit un modèle régulier et hiérarchique. Typiquement, les personnes ont d’abord besoin d’une aide dans les AVQ « atteintes en premier lieu » (se laver, se vêtir et assurer l’hygiène personnelle), ensuite elles nécessitent une aide pour les AVQ «atteintes en deuxième lieu » (marcher, transfert au fauteuil et aux toilettes) ; et finalement une aide pour les AVQ « atteintes en dernier lieu » (se nourrir et se mouvoir dans un lit).
__Ciblez les AVQ pour une intervention de soins afin de prévenir un déclin ultérieur et d’augmenter l’autonomie en comparant la performance de la personne à la capacité.__ Une perte aux AVQ suit un modèle régulier et hiérarchique. Typiquement, les personnes ont d’abord besoin d’une aide dans les AVQ "atteintes en premier lieu" (se laver, se vêtir et assurer l’hygiène personnelle), ensuite elles nécessitent une aide pour les AVQ «atteintes en deuxième lieu" (marcher, transfert au fauteuil et aux toilettes) ; et finalement une aide pour les AVQ "atteintes en dernier lieu" (se nourrir et se mouvoir dans un lit).
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*Pour les personnes qui sont totalement autonomes pour la marche, centrez-vous sur une des AVQ « précocement perturbées » (habituellement « l’habillement »).
*Pour les personnes qui sont totalement autonomes pour la marche, centrez-vous sur une des AVQ " précocement perturbées" (habituellement "l’habillement").
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*Pour les personnes qui sont dépendantes pour la marche, centrez le plan de soins sur une des AVQ « tardivement perturbées » (habituellement se nourrir). Par exemple, si la personne peut encore ingérer de la nourriture solide, donnez lui l’opportunité et encouragez-la à se nourrir par elle-même. Si la personne risque de présenter des problèmes de nutrition, suivez les indications de ce CAP.
*Pour les personnes qui sont dépendantes pour la marche, centrez le plan de soins sur une des AVQ "tardivement perturbées" (habituellement se nourrir). Par exemple, si la personne peut encore ingérer de la nourriture solide, donnez lui l’opportunité et encouragez-la à se nourrir par elle-même. Si la personne risque de présenter des problèmes de nutrition, suivez les indications de ce CAP.
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*L’approche la moins formelle de l’éventail des approches possibles consiste à éduquer la personne et un membre « clé » de sa famille sur la manière de faciliter ce type de programme. Commencez par expliquer qu’augmenter l’autonomie est possible : créer une attente appropriée est la clé du changement. Suggérez alors qu’ils suivent une variante personnelle du programme formel décrit ci-dessous. Les éléments critiques sont : sélectionner une sous-tâche pour un AVQ pour lequel on peut envisager une plus grande indépendance ; fournir une opportunité à la personne pour réaliser la sous-tâche ; prendre en considération toute piste de succès et d’échec ; et élaborer des exemples avec succès
*L’approche la moins formelle de l’éventail des approches possibles consiste à éduquer la personne et un membre "clé" de sa famille sur la manière de faciliter ce type de programme. Commencez par expliquer qu’augmenter l’autonomie est possible : créer une attente appropriée est la clé du changement. Suggérez alors qu’ils suivent une variante personnelle du programme formel décrit ci-dessous. Les éléments critiques sont : sélectionner une sous-tâche pour un AVQ pour lequel on peut envisager une plus grande indépendance ; fournir une opportunité à la personne pour réaliser la sous-tâche ; prendre en considération toute piste de succès et d’échec ; et élaborer des exemples avec succès
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*Quand une personne a besoin d’aide pour une « tâche sélectionnée », décomposez-la en différentes parties et objectifs pour accroître l’ensemble des tâches et des parties.
*Quand une personne a besoin d’aide pour une "tâche sélectionnée", décomposez-la en différentes parties et objectifs pour accroître l’ensemble des tâches et des parties.
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