Déclenchement du GAD Incontinence Urinaire

L’objectif du GAD Incontinence urinaire est, en premier lieu, d’accélérer, dans la mesure du possible, l’amélioration de la fonction urinaire, et, en deuxième lieu, de prévenir une aggravation de la fonction urinaire chez les individus capables de réagir positivement à un programme de traitement. Les règles suivantes permettent de classer en 3 catégories les personnes pour lesquelles ce signal d’alarme est déclenché, chacune d’elles nécessitant un suivi spécialisé.

GROUPE A RISQUES POUR FACILITER L’AMELIORATION DE LA FONCTION URINAIRE.

Les personnes qui ont TOUTES les caractéristiques suivantes sont incluses dans ce groupe.

• Elles présentent quelques épisodes d’incontinence réguliers (même si moins d’une fois par semaine).
• Elles ont au moins un niveau minimum de capacité cognitive (score indépendant ou indépendance atténuée au niveau des aptitudes cognitives pour la prise des décisions quotidiennes).
• Pas totalement dépendantes dans la locomotion et
• Elles présentent une ou les deux caractéristiques suivantes :
  • PAS dans un programme mictionnel;
  • un ou plusieurs des indicateurs de fluctuation suivants qui suggèrent que la personne est dans un statut fluctuant, et par conséquent, que l’incontinence urinaire est d’apparition récente et susceptible de s’améliorer :
    • Fracture de la hanche
    • Récent déclin dans les AVQ
    • Utilisation d’une sonde urinaire à demeure
    • Pneumonie
    • Diarrhée

Ce groupe inclut environ 5% des personnes en «nursing home» (maison de repos US), 10% des personnes recevant des soins à domicile, et 2% des adultes âgés vivant de façon autonome. Dans un « nursing home », environ 22% des personnes enclenchées dans ce groupe présenteront une amélioration dans une période de 90 jours. Le taux d’amélioration en soins à domicile est à peu de chose près similaire, de 16%. A côté de cela, certains dans ce groupe vont pourtant décliner pendant les 90 jours, représentant environ 15% des personnes dans les maisons de repos et 10% dans les soins à domicile.

GROUPE A RISQUES POUR PREVENIR LA DETERIORATION- niveau de détérioration attendu très élevé. Sont incluses dans ce groupe les personnes qui cumulent les caractéristiques suivantes:

• celles qui ont au moins plusieurs épisodes d’incontinence (même si moins qu’hebdomadairement), ou qui n’ont pas de conduit urinaire
• qui sont indépendantes à modérément diminuées au niveau des facultés cognitives pour la prise des décisions quotidiennes (c'est-à-dire ceux qui ne sont pas sévèrement diminués)
• qui ne rencontrent AUCUN des deux critères aigus du premier groupe (programme mictionnel et statut fluctuant).

Ce groupe inclut environ 40 % des personnes en «nursing home» (maison de repos US), 24 % des personnes recevant des soins à domicile, et 5 % de la population des personnes âgées vivant de façon autonome. Dans les «nursing home» (maison de repos US), environ 20% des personnes « activées » dans ce groupe vont décliner sur une période de 90 jours, tandis que 10% vont progresser. Le taux de détérioration en soins à domicile est de 10%, de même que le taux d’amélioration.

NON DECLENCHE – Continent à la base. Ils sont continents à la base. Ce groupe inclut 35% des personnes en «nursing home» (maison de repos US), 55% des personnes recevant des soins à domicile, et 92 % de la population des personnes âgées vivant de façon autonome. Dans une «nursing home» (maison de repos US) 13 % des personnes activées dans ce groupe déclinent sur une période de 90 jours. Le taux de détérioration en soins à domicile est de 11%.

NON DECLENCHE - Prise de décisions pauvre à la base. A la base, ils présentent une détérioration sévère des facultés cognitives (ou une conscience complètement altérée) pour la prise des décisions quotidiennes.

Ce groupe inclut environ 15% des personnes en «nursing home» (maison de repos US), 11% des personnes recevant des soins à domicile, et moins de 1% la population des personnes âgées vivant de façon autonome. Dans les «nursing home» (maison de repos US) 26 % des personnes activées dans ce groupe vont décliner sur une période de 90 jours alors que 4 % vont s’améliorer. En soins à domicile le taux de détérioration est d’environ 20 % alors que le taux de progression est d’environ 8%.

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