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Module 3.2. Gedächtnis/Erinnerungsvermögen
Definition:
Bewertung der Fähigkeit des Nutznießers, sich an aktuelle Geschehnisse (Kurzzeitgedächtnis), an die Etappen einer komplexen Tätigkeit (prozedurales Gedächtnis) und an Personen und Orte (situatives Gedächtnis) zu erinnern.
a. Kurzzeitgedächtnis
Zielsetzung:
Beurteilung der Gedächtnisleistung in Bezug auf aktuelle Geschehnisse.
Definition:
Das Kurzzeitgedächtnis wird als intakt bewertet, wenn der Nutznießer sich nach 5 Minuten an z.B. drei vorher genannte Begriffe erinnert.
Vorgehen:
Für die Beurteilung des Kurzzeitgedächtnisses, bitten Sie den Nutznießer, sich während einigen Minuten drei Gegenstände zu merken, (z.B. Buch, Uhr, Tisch). Nachdem Sie drei, voneinander unabhängige Begriffe genannt haben, bitten Sie den Nutznießer nun, diese zu wiederholen, um sicher zu sein, dass sie auch gehört und verstanden wurden. Unterhalten dann Sie sich über ein anderes Thema und verlassen auf keinen Fall den Raum. Nach fünf Minuten bitten Sie den Nutznießer, Ihnen die Namen der drei Gegenstände zu wiederholen.
Eine andere Methode besteht darin, den Nutznießer aufzufordern, ein vor kurzem mit Ihnen gemeinsam erlebtes Ereignis zu beschreiben. So können Sie einerseits feststellen, ob er sich daran erinnert und andererseits, ob das Gesagte der Wirklichkeit entspricht. Fragen Sie ihn z.B., was er zum Frühstück gegessen oder wann er zuletzt ein Schmerzmittel erhalten hat (diese Angaben können in der Patientenakte überprüft werden) oder bitten Sie ihn, eine soeben ausgeführte Tätigkeit zu beschreiben. Bei eingeschränkter Kommunikationsfähigkeit bitten Sie pflegende Angehörige oder direkte Pfleger und Betreuer, den Gedächtniszustand des Nutznießers zu beschreiben.
Kodierung:
- 0. Kein Gedächtnisproblem
- 1. Gedächtnisproblem
b. Mémoire procédurale
Objectif:
Déterminer les capacités de la personne à se rappeler les différentes étapes de tâches séquentielles, sans indication.
Procédure :
Demandez à la personne d’exécuter une activité complexe, comprenant de nombreuses sous-tâches, comme se déshabiller, pour voir si elle conserve la capacité de suivre les séquences nécessaires à son accomplissement.
Codage:
- 0. Kein Gedächtnisproblem
- 1. Gedächtnisproblem
Remarque : les personnes ayant besoin de soins à domicile ont souvent des limitations fonctionnelles qui perturbent leur indépendance pour accomplir les activités de la vie quotidienne. Ne confondez pas une incapacité physique avec l’incapacité cognitive pour accomplir des tâches séquentielles.
- Mme. L. est une ancienne libraire âgée de 90 ans. Elle a séjourné dans un hôpital de réadaptation suite à une intervention chirurgicale pour une fracture du fémur. Après sa sortie d’un hôpital de revalidation, elle est devenue cliente du service de soins à domicile depuis 2 jours, pour poursuivre la kinésithérapie et l’ergothérapie suite au placement d’une prothèse. Pendant la procédure d’évaluation, Mme L. était bien au courant de son histoire récente (y compris le nom des hôpitaux de soins aigus et de rééducation, du chirurgien et de ses infirmières). Elle donnait le nom de la liste de ses médicaments, précisait quand les médicaments devaient être administrés et rapportait qu’elle prenait ses médicaments sans le secours de personne. Elle présentait aussi ses 2 filles par leur nom à l’examinateur et présentait une brève histoire de sa vie. Ces informations se sont avérées exactes à travers une conversation avec ses 2 filles, le contenu de son dossier et le nom des médicaments sur les boîtes.
Mémoire/capacité à se souvenir :
a. Mémoire à court terme : 0
b. Mémoire procédurale : 0
- M. B. est un homme âgé de 63 ans, divorcé, avec une histoire de 30 ans d’alcoolisme.
Trois semaines avant d’être admis dans le programme d’aide à domicile, s’étant endormi dans son lit alors qu’il était en train de fumer, il a subi des brûlures au second degré à l’oreille gauche, au cou et au thorax. Il a été hospitalisé dans un service de court séjour pour brûlures, inhalation de fumée et delirium tremens. Au début de son hospitalisation, il a été réanimé après un arrêt respiratoire et a été mis sous ventilation assistée pendant 5 jours. Ensuite, il a été transféré dans un service de soins continus, il y a 13 jours et a passé 10 jours à récupérer.
Lors de l’évaluation d’admission dans le service à domicile qui s’est effectuée 2 jours après sa sortie d’hôpital, M. B. était capable de se souvenir de l’incendie mais donnait des réponses très incomplètes quant aux détails de son hospitalisation et de son traitement. Le test de mémoire immédiate montrait qu’il était incapable de se rappeler l’un des 3 mots dits quelques minutes auparavant. M. B. donnait des informations sur les périodes anciennes de sa vie passée, notamment sur ses dix années de mariage, sur le nom de ses 3 fils — desquels il est maintenant éloigné — et sur son travail passé de comptable (informations vérifiées à partir de son dossier médical). M. B. était capable de reconnaître son aide ménagère, les soignants à domicile et connaissait le rôle de chacun (par exemple, l’infirmière, la kinésithérapeute). Il était également capable de se rappeler ses rendez-vous de rééducation et de consultation médicale. Il préparait et mangeait ses repas sans l’aide de quiconque.
Mémoire/capacité à se souvenir :
a. Mémoire à court terme : 1
b. Mémoire procédurale : 0
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