K1. Continence urinaire

Objectif:

Décrire le contrôle/la maîtrise de l’élimination des urines (continence) ou l’utilisation de n’importe quel moyen auxiliaire pour collecter les urines durant les 3 derniers jours.

Définition:

Continence urinaire — cet item décrit la continence vésicale du client en prenant en compte tout programme ou moyen auxiliaire de contrôle tels que les mictions programmées, les programmes de rééducation de la vessie ou les moyens auxiliaires urinaires. Il ne tient pas compte de l’aptitude du client à utiliser seul les toilettes (par exemple: un client peut nécessiter une aide importante pour se rendre et utiliser les toilettes et cependant être continent). L’incontinence urinaire inclut toute perte ou fuite d’urine.

Procédure:

Menez votre analyse en procédant comme suit. N’oubliez pas d’apprécier la continence sur la période des 3 derniers jours, durant les 24 heures de la journée.

1. Consultez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
2. Vérifiez avec le client la véracité de ce qui est signalé dans son dossier. Demandez au client s’il a parfois des difficultés pour arriver à temps aux toilettes ou s’il souffre de fuites urinaires spécialement quand il ‘toussote’, tousse, rit, ou se mobilise. Assurez-vous de la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la vessie est un sujet délicat, surtout chez des clients qui font beaucoup d’efforts pour rester continents. Beaucoup de clients souffrant d'un contrôle déficient, vont essayer, par honte ou par anxiété, de cacher leurs problèmes. D’autres ne signalent pas leur problème parce qu’ils se méprennent sur la signification de l’incontinence, pensant qu’elle fait partie du vieillissement et que rien ne peut être fait pour la corriger. En dépit de ces réactions communes, de nombreuses personnes âgées sont soulagées quand un professionnel de la santé se préoccupe suffisamment de ce problème et s’enquiert de sa nature d’une manière délicate et directe.

1. Si nécessaire, vérifiez auprès de personnes qui connaissent bien le client si les informations concernant la continence sont correctes. Quand les informations que vous avez reçues sont contradictoires, et en particulier si le dispensateur de soins décrit un problème d’incontinence que le client ne mentionne pas, il est préférable de rechercher des indices physiques montrant qu’il est effectivement incontinent. Ceci peut impliquer votre présence lors des tours planifiés de continence, de regarder les vêtements et la literie, etc.

Codage:

Choisissez une réponse pour coder le degré de continence urinaire du client pour l’ensemble des 3 derniers jours. Codez la continence vésicale réelle avec un moyen auxiliaire s’il est utilisé. Ne notez pas le niveau de contrôle que le client pourrait atteindre dans des circonstances optimales (par exemple: un aidant disponible 24 heures sur 24 pour aider le client à se rendre aux toilettes). La différence entre le code ‘4’ (fréquemment incontinent) et le code ‘5’ (incontinent) est le fait de la présence (4) ou de l’absence (5) de tout contrôle vésical.

• 0. Continent — contrôle complet; N’UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines.
• 1. Contrôle avec sonde ou stomie durant les 3 derniers jours — usage de n’importe quel type de sonde, stomie, ou autre moyen auxiliaire pour recueillir les urines.
• 2. Rarement incontinent — continent durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d’incontinence.
• 3. Occasionnellement incontinent — moins que quotidiennement.
• 4. Fréquemment incontinent — quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle (par exemple, durant la journée).
• 5. Incontinent — quotidiennement sans contrôle.
• 8. N’est pas survenue — aucune émission d’urine durant les 3 derniers jours.