Relations conflictuelles avec les autres

SECTION F Bien-être psycho-social, Question 3
InterRAI LTCF Belgique

Objectif :

Repérer les facteurs qui peuvent avoir une influence négative sur la qualité et la nature des contacts du client avec d’autres (c’est-à-dire comment le client réagit avec les membres du personnel, la famille et les autres clients).

Définitions :

a. Conflit avec ou critiques répétées à l'égard des personnes soignées — Un modèle relativement fixe d’hostilité ou de critique (verbale ou gestuelle) envers les autres clients. Cette catégorie reprend également les “voisins de salle de bains” quand les clients partagent une salle de bains. Le mécontentement peut se manifester par des disputes, des demandes multiples de changer de voisin de chambre, des plaintes selon lesquelles le voisin de chambre reste trop longtemps dans la salle de bains, des plaintes selon lesquelles le voisin de chambres touche aux effets personnels ou des plaintes quant à l’état physique ou mental ou quant au comportement du voisin de chambre. D’autres exemples de mésentente avec un voisin de chambre sont le fait d’aller au lit tard par opposition à tôt, de regarder la télévision, de ranger bien ou mal son espace, de rester longtemps au téléphone, de ronfler, de sentir mauvais à cause de l’incontinence ou d’une mauvaise hygiène personnelle.

b. Conflit avec ou critiques répétées à l'égard du personnel — Un modèle relativement fixe d’hostilité ou de critique (verbale ou gestuelle) envers un ou plusieurs prestataires de soins. Le client se plaint depuis longtemps de quelques prestataires de soins par rapport à d’autres, se dispute ou crie sur les prestataires de soins, critique les prestataires de soins dans des situations de groupe thérapeutiques et sème alors la discorde dans le groupe, ou il est toujours en désaccord avec les habitudes de la vie quotidienne du service. Le codage de ce point ne nécessite aucune hypothèse de la raison pour laquelle le problème existe ou comment celui-ci devrait être résolu.

c. Le personnel rapporte des frustrations répétées en s'occupant du client – Un ou plusieurs prestataires de soins disent ressentir une frustration constante à plusieurs reprises ou continuellement dans leur relation avec le client. Les prestataires de soins font peut-être aussi remarquer de manière non verbale (par ex., l’expression du visage, les gestes) qu’ils ont des difficultés avec le client.

d. La famille, les amis proches rapportent qu'ils se sentent dépassés par la maladie de la personne – Un ou plusieurs membres de la famille ou des amis proches font savoir aux prestataires de soins qu’ils ne savent pas comment réagir à la maladie du client. Ils disent peut-être qu’ils sont accablés ou stressés par le souci qu’ils se font pour le bien-être du client. Ils peuvent aussi indiquer qu’ils sont très stressés par le comportement problématique du client le cas échéant. La famille ou les amis qui présentent des indicateurs non verbaux tels que des problèmes de santé ou un état dépressif ne doivent pas être codés par “oui”.

e. Dit ou indique qu'il se sent seul — Le client dit des choses qui indiquent un sentiment de solitude. Le client trouve peut-être qu’il ne reçoit pas assez de visite ou il veut avoir plus de contact avec les autres même s’il reçoit régulièrement de la visite. D’autres peuvent également expliquer que le client dit parfois qu’il se sent seul.

Procédure :

Demandez au client son point de vue. En règle générale, est-il satisfait de la relation avec les prestataires de soins et la famille ou non ? S’il ne l’est pas, quels sont les points précis qui le dérangent ?

Il est également important de discuter avec les membres de la famille qui viennent en visite ou qui ont des contacts téléphoniques fréquents avec le client. Comment était la relation avec le client les trois derniers jours ?

Pendant les soins de routine, observez comment le client aborde les prestataires de soins et les autres clients. Distinguez-vous des signes de conflit ? Discutez avec les prestataires de soins directs (par ex. aides-soignants, assistants pour servir les repas, assistants sociaux ou ergothérapeutes) et demandez leurs observations du comportement qui indiquent une relation conflictuelle ou harmonieuse entre les personnes. N’oubliez pas qu’il est possible que les prestataires de soins qui décrivent ces relations aient un parti pris. En tant qu’évaluateur, vous cherchez une image globale, un consensus.

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