B7. Santé mentale

SECTION B Admission et situation précédente, Question 7
InterRAI LTCF Belgique

Le dossier médical du client contient des informations sur les maladies mentales ou le handicap mental.

Objectif :

Déterminer un diagnostic primaire ou secondaire de maladie psychiatrique ou de handicap mental.

Définitions :

Le client souffre d'un des désordres suivants :

• Schizophrénie, troubles de l’humeur, paranoïa, névrose d’anxiété ou d’autres névroses sérieuses, troubles des sensations corporelles, troubles de la personnalité, autres troubles psychotiques, ou un autre trouble mental qui peut mener à une restriction chronique, mais pas un diagnostique primaire de démence, telle la maladie d'Alzheimer ou un trouble apparenté, ou une démence non primaire, excepté si le diagnostique primaire concerne un trouble mental sévère;

ET

• Le trouble a pour conséquences des restrictions fonctionnelles dans les activités importantes du quotidien qui étaient normales les 3 à 6 derniers mois avant le stade d'évolution du client;

ET

• L'historique médical indique que le client a suivi un des traitements suivants :

(a)lors des 2 dernières années, plus d'un traitement psychiatrique plus intensif qu'un traitement en polyclinique (par exemple, un séjour d'une journée ou une admission dans la clinique d'un hôpital); ou (b) lors des 2 dernières années, suite à un trouble mental, un épisode qui a interrompu de manière significative une situation de vie normale, et pour lequel une aide formelle a été nécessaire pour rester à la maison ou dans un environnement de soins institutionnel ou qui a eu pour conséquences une intervention au domicile ou l'intervention de la police.

Procédure :

Lisez uniquement le dossier du client. Si la réponse est « Oui », il doit y avoir une documentation écrite (en d'autres termes, les réponses orales du client ou de sa famille ne sont pas suffisantes).

Codage :

• 0. Non
• 1. Oui