Date de référence pour l'évaluation

SECTION A Informations - identification, Question 9
InterRAI LTCF Belgique

Objectif :

Déterminer une date de référence commune qui sera utilisée, pour tous les items, par les soignants utilisant le RAI. Bien que les soignants travailleront des jours différents avec l’instrument d’évaluation interRAI LTCF d’un client, la date de référence d’évaluation permet une uniformité dans la période d’évaluation. De cette manière on garantit que tous les items de l’évaluation concernant l’état du client, son traitement, et les moyens d’aide qui lui sont apportés se réfèrent à la même période.

Définition :

Date de référence pour l’évaluation : terme spécifique de l’évaluation dans l’interRAI LTCF. Presque tous les items du LTCF se réfèrent à la situation du client pendant une période définie, le plus souvent les 3 derniers jours. La date de référence de l'évaluation détermine le terme de la période d’observation - évaluation commune. Tous les items du LTCF renvoient à une période à partir de ce terme. Certains items comprennent la période de 3 jours avant la date de référence, d’autres une période de 30 jours, etc.

Codage :

Pour une évaluation lors d’une première admission, cette date peut être n’importe quel jour à partir du jour 3 après l’admission, ce qui veut dire jour 4 du séjour (la première date de référence d’évaluation possible). Pour une évaluation d’admission, l’équipe de soins rassemblera et définira des informations dès le jour de l’admission. Les CAP doivent être parcourus dans la période exigée (dans les 4 jours suivant l’admission) pour compléter la liste de questions de l’interRAI LTCF.

Sélectionnez, pour une évaluation de suivi, une date de référence d’évaluation commune dans la période pendant laquelle l’évaluation doit avoir lieu. Cette date est le terme auquel se réfèrent tous les items du LTCF. Pour une réévaluation, l’équipe de soins a vraisemblablement à disposition une quantité étendue de données. Dans ce cas, on planifie souvent à l’agenda une période d’observation de 3 jours. La date à laquelle la période d’observation se termine définit la date de référence de l'évaluation. Tous les soignants, qui ont participé à l’évaluation, doivent se mettre d’accord sur le fait que la description de la situation du client décrit la situation durant ces 3 jours.

Remplissez les cases avec les chiffres appropriés. Ne laissez aucune case vide. Si le jour ou le mois ne comporte qu’un seul chiffre, remplissez la première case avec un "0".

Par exemple, le 7 avril 2007 doit être inscrit comme suit :

Exemple :

Exemple d’une date de référence d’évaluation pour une évaluation d’admission

Monsieur F. est arrivé le 10 mai 2007 dans votre institution de soins. La politique de votre institution est que toutes les nouvelles évaluations doivent être terminées à la fin du jour 4 de l’admission. L’équipe de soins décide de réaliser les 3 premiers jours de l’admission, les observations, les interviews avec le client, la famille et d’éventuels autres professionnels de soins. Durant cette période, l’équipe note ses observations dans le dossier du client et, quand cela est d’application, sur la liste de questions de l’interRAI LTCF. Elle décide comme terme, pour la période d’observation de l’interRAI LTCF, le 13 mai 2007 et utilisera le(s) CAP le même jour.

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