Date de référence pour l'évaluation

SECTION A Informations - identification, Question 9
InterRAI LTCF Belgique

Objectif :

Déterminer une date de référence commune qui sera utilisée, pour tous les items, par les soignants utilisant le RAI . Bien que les soignants travailleront sur différents jours à l’interRAI LTCF d’un client, la date de référence d’évaluation permet une uniformité dans la période d’évaluation. De cette manière on garantit que tous les items d’évaluation sur l’état du client, sur son traitement, et sur les moyens d’aide qui lui sont apportés se réfèrent à la même période.

Définition :

Date de référence de l’évaluation : Le terme spécifique de l’évaluation dans l’interRAI LTCF. Presque tous les items LTCF réfèrent à la situation du client pendant une période définie, le plus souvent les trois derniers jours de la période d’observation. La date de référence de l’évaluation détermine le terme de la période d’observation-évaluation commune. Tous les items LTCF renvoient à une période à partir de ce terme. Certains items comprennent une période de trois jours avant la date de référence, d’autres une période de 30 jours, etc.

Codage :

Pour une évaluation lors d’une première admission, cette date peut être n’importe quel jour à partir du troisième jour suivant l’admission, ce qui veut dire le jour 4 du séjour (la première date de référence d’évaluation possible). Pour une évaluation de suivi, sélectionnez une date de référence d’évaluation commune dans la période pendant laquelle l’évaluation doit avoir lieu. Cette date est le terme auquel se réfèrent tous les items LTCF.

Pour une évaluation d’admission, l’équipe de soins rassemblera vraisemblablement et définira des informations dès le jour de l’admission. Les GAD doivent être parcourus dans la période exigée (dans les 4 jours suivant l’admission) pour compléter la liste de questions de l’interRAI LTCF. Pour une réévaluation, l’équipe de soins a vraisemblablement à disposition une quantité importante de données. Dans ce cas, on planifie souvent une période d’observation de trois jours. La date à laquelle la période d’observation se termine définit la date de référence de l’évaluation. Tous les soignants qui ont participé à l’évaluation doivent s'accorder sur la description de la situation du client durant ces trois jours.

Pour le jour et le mois, inscrivez deux chiffres. Pour l’année, inscrivez quatre chiffres. Employez un zéro (précédant) (“0”) pour remplir

Par exemple:

7 avril 2007 sera rempli comme suit:

Exemple :

Exemple d’une date de référence d’évaluation pour une évaluation d’admission

Monsieur F. est arrivé le 10 mai 2007 à votre institution de soins. La politique de votre institution est que toutes les nouvelles évaluations doivent être terminées à la fin du jour 4 de l’admission. L’équipe de soins décide de prendre en charge les trois premiers jours de l’admission, les observations, les interviews avec le client, la famille et d’éventuels autres prestataires de soins. Durant cette période, l’équipe note ses observations dans le dossier client et, quand c’est d’application, sur la liste de questions de l’interRAI-LTCF. Elle décide d’un terme pour la période d’observation de l’interRAI LTCF, le 13 mai 2007, et fera le GAD le même jour.

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