H2. Moyen auxiliaire pour recueillir les urines (protection exclue, voir section N4)

SECTION H Continence, Question 2
InterRAI HC Belgique

Définitions :

• Etui pénien - Système de recueil de l’urine placé sur le pénis.
• Sonde urinaire à demeure - Sonde maintenue dans la vessie pour un drainage continu de l’urine. Ceci inclut les sondes installées dans l’urètre ou par incision sus-pubienne.
• Cystostomie – Abouchement chirurgical de la vessie à la peau. Destinée à permettre l'évacuation des urines quand celle-ci est impossible par les voies basses naturelles, elle est pratiquée au-dessus du pubis. Ce geste chirurgical n'est plus très courant. On lui préfère l'introduction d'un drain vésical à travers la peau (cathéter suspubien), qui nécessite une incision de moindre importance. Elle peut être temporaire ou définitive. Dans les deux cas une poche spécifique à chaque intervention sera nécessaire pour recueillir l’urine.
• Néphrostomie – Drainage d'un rein (ou des deux) par l'intermédiaire d'une sonde placée dans le bassinet ou dans un calice, traversant le tissu rénal et sortant au niveau de la peau, en regard du rein pour aboutir, en circuit fermé dans une poche. Cette opération est fréquemment pratiquée chez les sujets présentant une occlusion des uretères. Elle peut être provisoire (rétablissement de la circulation normale de l'urine après ablation du calcul par exemple) ou définitive.
• Drainage urinaire interne par sonde double J – Sonde placée dans un rein et aboutissant à la vessie dans le cas d’une obstruction et qui permet à l'urine de s'écouler librement.
• Urétérostomie:
  

1. Urétérostomie cutanée unilatérale ou bilatérale - consiste à aboucher directement un uretère, ou les deux, à la peau de l'abdomen, de sorte que l'urine puisse s'écouler dans une poche collée à la peau. Le plus souvent l’uretère est soutenu par une sonde placée dans ce dernier.
2. Urétérostomie cutanée transiléale non continente, ou intervention de Bricker. - consiste à aboucher les deux uretères à un segment d'intestin grêle, lui-même abouché à la peau abdominale. L'urine s'écoule alors directement et en permanence dans une poche vidangeable.
3. Urétérostomie cutanée transiléale continente - intervention complexe qui consiste à fabriquer un réservoir avec un segment d'intestin grêle et à y aboucher les uretères. Ce réservoir est lui-même abouché à la peau abdominale par l'intermédiaire d'un segment d'intestin grêle qui fait office de valve antireflux. Ainsi, l'urine ne s'écoule pas en permanence comme dans le cas de l'urétérostomie cutanée transiléale non continente : le client vide lui-même le réservoir à l'aide d'une sonde, ce qui lui permet de rester sec, sans poche collectrice, pendant l'intervalle.

Autres stomies de l’appareil urinaire : uréthrostomie, pyélostomie, urétérosygmoïdostomie, …

Procédure :

Demandez au client ou à l’aidant et vérifiez tout document clinique. Pensez aux objets habituellement non visibles car portés sous les vêtements de ville (par exemple : poche de stomie).
Remarque : protection, urinal, etc. exclus dans cette section (voir section O)

Codage :

• 0. Aucun
• 1. Etui pénien
• 2. Sonde urinaire à demeure
• 3. Néphrostomie, urétérostomie, cystostomie, etc.