Continence urinaire

SECTION H Continence, Question 1
InterRAI HC Belgique

Procédure :

Examinez le processus d’élimination urinaire avec la personne. Assurez-vous que votre discussion a lieu en privé. Le contrôle de la fonction urinaire est un sujet sensible, particulièrement pour les personnes qui luttent pour maintenir leur contrôle. De nombreuses personnes ayant un mauvais contrôle urinaire s’efforcent de cacher leur problème par gêne ou crainte de sanction ou d’institutionalisation. D’autres ne signalent pas leur problème parce qu’elles se méprennent sur la signification de l’incontinence, pensant qu’elle fait partie du vieillissement et que rien ne peut être fait pour la corriger. En dépit de ces réactions communes, de nombreuses personnes âgées sont soulagées quand un professionnel de santé se préoccupe suffisamment de ce problème et s’enquiert de sa nature d’une manière délicate et directe.
Menez votre analyse en procédant comme suit. N’oubliez pas d’apprécier la continence sur la période des 3 derniers jours, durant les 24 heures, y compris les week-ends.

1. Consultez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
2. Demander au client s’il a parfois des difficultés pour arriver à temps aux toilettes ou s’il présente des pertes, des fuites urinaires spécialement quand il toussote, tousse, rit, ou se mobilise. Vérifier avec le client la véracité de ce qui est signalé dans le dossier. S’assurer de la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la vessie est un sujet délicat, surtout chez des clients qui font beaucoup d’effort pour rester continent. Beaucoup de clients avec un contrôle déficient, vont essayer par honte ou par anxiété de cacher leurs problèmes. D’autres ne vont pas signaler leurs problèmes aux soignants parce que ils pensent à tord que l’incontinence est liée à la vieillesse et qu’il n’y a rien à y faire. Beaucoup de clients seront soulagés de voir que les dispensateurs de soins se montrent suffisamment concernés pour s’inquiéter de la nature du problème de manière directe et sensible.
3. Vérifier auprès de personnes qui connaissent bien le client si les comportements de continence décrits sont justes.
4. Quand l’information que vous avez reçue est contradictoires, et en particulier si le dispensateur de soins décrit un problème d’incontinence que le client ne mentionne pas, il est préférable de rechercher des indices physiques montrant que le client est effectivement incontinent. Ceci peut impliquer votre présence lors des tours de continence planifiés, de regarder les vêtements et la literie, etc...