H1. Continence urinaire

SECTION H Continence, Question 1
InterRAI HC Belgique

Objectif :

Décrire le contrôle de l’élimination des urines (continence) durant les 3 derniers jours.

Définition :

Cet item décrit la continence vésicale du client, prenant en compte tout programme ou moyen auxiliaire de contrôle tels que mictions programmées, programmes de rééducation de la vessie ou moyens auxiliaires urinaires. Il ne tient pas compte de l’aptitude du client à utiliser seul les toilettes (par exemple : une personne peut nécessiter une aide importante pour aller et utiliser les toilettes et cependant être continente). L’incontinence urinaire inclut toute perte ou fuite d’urine.

Procédure :

Examinez le processus d’élimination urinaire avec le client. Assurez-vous que votre discussion ait lieu en privé. Le contrôle de la fonction urinaire est un sujet sensible, particulièrement pour les personnes qui luttent pour maintenir leur contrôle. De nombreux clients ayant un mauvais contrôle urinaire s’efforcent de cacher leur problème par gêne, crainte de sanction ou d’institutionnalisation. D’autres ne signalent pas leur problème parce qu’ils se méprennent sur la signification de l’incontinence, pensant qu’elle fait partie du vieillissement et que rien ne peut être fait pour la corriger. En dépit de ces réactions communes, de nombreuses personnes âgées sont soulagées quand un professionnel de la santé se préoccupe suffisamment de ce problème et s’enquiert de sa nature d’une manière délicate et directe.

Menez votre analyse en procédant comme suit. N’oubliez pas d’apprécier la continence sur la période des 3 derniers jours, durant les 24 heures d'une journée, y compris les week-ends.

• 1. Consultez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
• 2. Demandez au client s’il a parfois des difficultés pour arriver à temps aux toilettes ou s’il souffre de pertes, de fuites urinaires spécialement quand il « toussote », tousse, rit, ou se mobilise. Vérifiez avec le client la véracité de ce qui est signalé dans le dossier. S’assurer de la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la vessie est un sujet délicat, surtout chez des clients qui font beaucoup d’efforts pour rester continent. Beaucoup de clients avec un contrôle déficient, vont essayer, par honte ou par anxiété, de cacher leurs problèmes.
• 3. Vérifiez auprès de personnes qui connaissent bien le client si les comportements de continence décrits sont corrects.
• 4. Quand les informations que vous avez reçues sont contradictoires, et en particulier si le dispensateur de soins décrit un problème d’incontinence que le client ne mentionne pas, il est préférable de rechercher des indices physiques

montrant que le client est effectivement incontinent. Ceci peut impliquer votre présence lors des tours de continence planifiés, de regarder les vêtements, la literie, etc.

Codage :

Une échelle de codage en 6 catégories est utilisée pour décrire le degré de continence. Choisissez une réponse pour coder le degré de continence urinaire de la personne pour l’ensemble des 3 derniers jours. Codez la continence vésicale réelle avec un moyen auxiliaire s’il est utilisé. Ne notez pas le niveau de contrôle que le client pourrait atteindre dans des circonstances optimales (par exemple : un aidant disponible 24 heures sur 24 pour aider le client à aller aux toilettes). La différence entre le code "4" (fréquemment incontinent(e)) et le code "5" (incontinent(e)) est le fait de la présence (4) ou de l’absence (5) de tout contrôle vésical.

• 0. Continent(e) - Contrôle complet. N’UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines.
• 1. Contrôle complet avec sonde ou stomie.
• 2. Rarement incontinent(e) – Continent(e) durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d’incontinence.
• 3. Occasionnellement incontinent(e) - Moins que quotidiennement.
• 4. Fréquemment incontinent(e) - Quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle (par exemple, durant la journée).
• 5. Incontinent(e) - Quotidiennement sans contrôle.
• 8. N’est pas survenue - Aucune émission d’urine durant les 3 derniers jours.