Facultés cognitives pour prendre les décisions courantes

SECTION C Cognition, Question 1
InterRAI HC Belgique

Objectif :

Recueillir les performances de la personne dans la prise de décisions pour les tâches de la vie quotidienne. Cette rubrique est particulièrement importante pour la poursuite de l’évaluation et le plan de soins dans la mesure où elle peut vous alerter sur un décalage entre les capacités et le niveau de performances du client. Elle permet de repérer si la famille encourage la dépendance par inadvertance.

Définition :

Résultats réels obtenus par le client par rapport à la prise de décisions dans les activités quotidiennes

"Exemples de tâches nécessitant la prise de décision" :

• Choisir ses vêtements ;
• Savoir quand prendre ses repas ;
• Savoir utiliser les repères du logement de façon appropriée ;
• Utiliser des repères de l’environnement pour organiser et planifier les activités de la journée (par exemple, réveils, calendriers);
• En l’absence de tels repères, recherchez les informations de façon appropriée (par exemple : sans rabâcher) auprès de sa famille pour régler le déroulement de sa journée ;
• Avoir conscience des ses forces et de ses limites pour régler le déroulement de la journée (par exemple : savoir demander de l’aide quand cela s'avère nécessaire);
• Prendre les décisions correctes concernant comment et quand sortir, reconnaître le besoin d’utiliser un déambulateur ou tout autre moyen auxiliaire et l’utiliser à bon escient.

Procédure :

Interrogez et observez le client, puis consultez les membres de la famille ou l’aidant. Passez en revue les évènements de chaque journée. Il ne s’agit pas de savoir ce que l'aidant pense des capacités du client mais de savoir si il prend effectivement des décisions. Lorsque un membre de la famille prend la responsabilité des décisions pour les tâches de tous les jours, en dehors de la personne, ou lorsque celle-ci ne prend pas part à ces décisions (quel que soit le niveau de capacité qu’elle pourrait avoir), le client doit être considéré comme présentant un déficit pour la prise de décision.

Codage :

Notez le code qui correspond à la réponse la plus proche.

• 0 : Indépendant(e)

Les décisions du client, concernant l’organisation des activités quotidiennes, sont logiques, raisonnables et sûres (conformément à son style de vie, à sa culture et à ses valeurs).

• 1 : Indépendance relative

Le client organise ses activités routinières et prend des décisions adéquates dans les situations familières, mais, il présente des difficultés pour prendre des décisions lorsqu’il est confronté à de nouvelles tâches ou à une situation inconnue.

• 2 : Déficience minime

Dans des situations particulières, le client prend des décisions de mauvaise qualité ou dangereuses. A certains moments, il a besoin d'indications/de supervision.

• 3 : Déficience modérée

Les décisions prises par le client sont constamment de mauvaise qualité ou dangereuses. Le client a besoin d’indications, de supervision en permanence.

• 4 : Déficience sévère

Le client ne prend jamais, ou rarement, de décisions.

• 5 : Pas de conscience décelable, coma

Le client ne réagit pas. (Passez à la section G)


Exemples :
Le client a un nouveau soignant. Le soignant précédent a toujours aidé le client à choisir ses vêtements pour la journée, à planifier les repas, etc. Avec le nouveau soignant, le client est hésitant et a quelques difficultés à prendre des décisions lui-même.
Codez "1".

Monsieur B. est emmené par sa fille pour aller manger dans son club d’activités. Monsieur B. ne s'est jamais rendu dans ce restaurant et n’a jamais rencontré ces personnes auparavant. Il n'est pas capable de faire son choix au buffet, ce qu’il sait pourtant faire habituellement. Sa fille doit lui proposer un choix restreint : " Papa, veux-tu des pommes de terre ou du riz ? " Il reçoit donc maintenant des indications et a besoin de surveillance.
Codez "1".


Le client a besoin d’indications ou de surveillance pour décider ce qu'il va manger si, une fois par mois, il va dans un restaurant déterminé avec les membres de son Rotary Club.
Codez "2".


Monsieur D. va, à tour de rôle, passer le samedi après-midi chez son fils ou chez une de ses deux filles. Cette sortie du samedi a lieu depuis deux ans déjà. Chaque fois pourtant, Monsieur D. éprouve une rechute de son esprit décisionnel habituel. On doit lui rappeler les choses, surveiller son comportement alimentaire et veiller à ce qu’il s’habille de façon appropriée.
Coder "2"