Date de référence pour l'évaluation

SECTION A Informations-identification, Question 9
InterRAI HC Belgique

Objectif :

Déterminer une date de référence commune qui sera utilisée par les soignants utilisant le RAI pour tous les items. Bien que les soignants travailleront différents jours avec l’instrument d’évaluation interRAI HC d’un client, la date de référence d’évaluation permet une uniformité dans la période d’évaluation. De cette manière on garantit que tous les items d’évaluation sur l’état du client, sur son traitement, et sur les moyens d’aide qui lui sont apportés se réfèrent à la même période.

Définition :

Date de référence pour l'évaluation : terme spécifique de l’évaluation dans l’interRAI HC. Presque tous les items du HC se réfèrent à la situation du client pendant une période définie, le plus souvent les 3 derniers jours. La date de référence pour l'évaluation détermine le terme de la période d’observation - évaluation commune. Tous les items du HC renvoient à une période à partir de ce terme. Certains items comprennent la période de 3 jours avant la date de référence, d’autres, une période de 30 jours, etc.

Codage :

Pour une évaluation lors d’une première admission, cette date peut être n’importe quel jour à partir du jour 3 après l’admission, ce qui veut dire jour 4 du séjour (la première date de référence d’évaluation possible).

Pour une évaluation d’admission, l’équipe de soins rassemblera et définira des informations dès le jour de l’admission. Les CAP doivent être parcourus pendant la période exigée (dans les 4 jours suivant l’admission) pour compléter la liste de questions de l’interRAI HC. Sélectionnez, pour une évaluation de suivi, une date de référence d’évaluation commune dans la période pendant laquelle l’évaluation doit avoir lieu. Cette date est le terme auquel se réfèrent tous les items de l’HC. Pour une réévaluation, l’équipe de soins a vraisemblablement à disposition une quantité étendue de données. Dans ces cas, on planifie souvent à l’agenda une période d’observation de 3 jours. La date à laquelle la période d’observation se termine définit la date de référence de l’évaluation. Tous les soignants qui ont participé à l’évaluation doivent se mettre d’accord que la description de la situation du client décrit la situation durant ces 3 jours.

Remplissez les cases avec les chiffres appropriés. Ne laissez aucune case vide. Si le jour ou le mois ne comporte qu’un seul chiffre, remplissez la première case avec un 0. Par exemple, le 7 avril 2007 doit être inscrit comme suit :

Par exemple:

7 avril 2007 sera rempli comme suit:

Exemple d’une date de référence d’évaluation pour une évaluation d’admission.

Monsieur F. est arrivé dans votre organisation de soins le 10 mai 2007. La politique de votre organisation est que toutes les nouvelles évaluations doivent être terminées à la fin du jour 4 de l’admission. Par conséquent, l’équipe de soins décide de réaliser les observations, les interviews avec le client, la famille et d’éventuels autres soignants au cours des 3 premiers jours de l’admission. Durant cette période, l’équipe note ses observations dans le dossier client et, quand c’est d’application, sur la liste

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